老中医蒋立基应用生地的经验
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I导读：生地为大家所熟知的一味药，但是你知道文中的这些用法么？老中医的经验，弥足珍贵！（编辑/闫奇峰）
老中医蒋立基应用生地的经验
作者/蒋运祥 蒋运胜
蒋立基老中医业医四十余载，学验俱富。蒋老临证，喜用生地，颇有创见。兹举蒋老临床验案数则，略加分析、以示其用生地之一斑。
一、治痹证：
痹乃闭而不通之谓。可因风寒湿邪壅滞或痰瘀痹阻，也可因气血亏虚或运行无力。故有不通则痛与不荣亦痛之病理。倘若气血充沛，营卫调和，在外之邪不易入，即使已入内之邪也无容留之地。
蒋老对生地疗痹倍加赞赏。他说：肝主筋，肾主骨，心主血脉，痹证之发生恒与心肝肾攸关。生地一药，入心肝肾三经，气凉质润，性降通利，擅养阴生津，生血脉。《本经》云其“除寒热积聚、除痹”，《别录》谓其“通血脉，益气力”。可见生地针对病机而“充”、“通”兼备，属不可多得之佳品。
（一）风寒湿痹案：
宋长琴，女，18岁，农民。83年10月28日初诊。周身关节肿痛3年，多次在省市医院查治，诊为风湿性关节炎。长期用消炎痛、炎痛喜康、地塞米松等，仍反复发作。起居稍有不慎，即发热，肿痛加剧。近三月来，左踝及两腕、手指肿痛，不红，屈伸不利，肌肉瘦削，饮食二便尚可。面萎黄虚浮，舌质淡红，苔白微腻，脉细涩。
今纯用中药治疗：生地50克，黄芪、续断、桑寄生各15克，防己、桂枝、制川乌（先煎）各10克，五加皮12克。3剂，痛肿明显减轻。守方继服16剂，痛止肿消，肌肉渐丰，面色红润。为巩固计，再进8剂，半年后随访未发。
（二）脉痹案：
张笃洲，男，69岁，干部。84年8月20日初诊。左小腿及足背肿胀沉重疼痛2月余，久站久行症状加重，西医诊为左下肢深层静脉炎，虽未间断中西药物治疗，但效果甚微。肢冷麻木，肤色紫黯，按之不留指痕，腹股沟淋巴结不大，舌质暗红，边有齿痕，苔薄微黄，脉沉细。
生地50克，玄参、防己、宣木瓜、地龙、猪苓、泽泻各10克，鸡血藤、川牛膝、丝瓜络各15克，连翘20克，蜈蚣一条。3剂后，沉重改善，肿胀稍减。前方继服10剂，诸证向愈，去蜈蚣又8剂。现随访已愈。
（三）腰腿痛案：
王义兰，女，38岁，范岗林场，84年7月8日就诊。二年前因露卧湿地，其后即感腰骶痠痛，渐重，痛从骶沿右大腿后外侧而至腘窝、小腿处传布，诊为坐骨神经痛。用强的松、炎痛喜康等，并作局封，未愈。曾服阳和汤加减3剂效果不显。刻下，面㿠白，形寒肢冷，纳差，时感腹胀，舌淡嫩，脉沉细。
疏方：生地60克，附片、制川乌、制草乌各9克（先煎），炮干姜、细辛各4.5克，麻黄、白芥子各9克，五加皮、骨碎补各12克。9剂后痛止，仍感肢冷，未再服药。两月后因发疟数日又感隐痛，前方加桂枝又6剂，诸证全除。
二、偏头痛：
武守云，女，21岁，站岗乡，84年8月4日来诊。右上颌部痛2年余，常为电击样抽痛，骤然暴作，持续30秒至5分钟不等，轻时数日不发，重时每日数发，诊为右第2支三叉神经痛。曾用中西药物，针刺等仍未能制。近月来频繁发作，难于忍受，泛泛欲吐，饮食少进，口干不欲饮。面黄形瘦，舌嫩红，苔薄腻，脉弦数。
疏方：川芎15克，荆芥、防风、白芷、羌活、法夏、吴萸、僵蚕各9克，菊花、钩藤（后下）各12克，薄荷（后下）、甘草各6克。服6剂未效。于84年8月20日再诊时予前方去荆芥、羌活，加生地60克。4剂后疼痛大减，夜能安睡。守方又9剂，痛全止，随访半年未发。
三、治十趾疼痛：
许传琴，女，19岁，桑涧乡，83年11月6日来诊。十趾灼痛阵作月余，渐重，每因遇热、触物或站立而加重，诊为红斑性肢痛症。西药治疗半月无效，夜间疼剧。近感两手中食指亦有微痛，二便尚可。面色潮红，四肢温暖，足趾皮色略红，跗阳脉动而劲，舌质淡红，苔白罩黄，脉沉弦。
生地60克、细辛4.5克，麻黄、白芥子、川牛膝、桂枝各9克，赤芍、木瓜各15克，苡仁30克。进3剂疼痛已去十之七八，守方遣6剂。约两月后（84年元月12日）因疥疮来诊告云，药未尽剂而痛全止。
四、外用敷贴：
清·吴尚先说：“外治之理，即是内治之理，外治之药，即是内治之药，所异者法耳”。基此，蒋老又常将生地作为外用药，分别治疗外伤血肿、麦粒肿、电光性眼炎，牙痛等。
（一）生地治外伤：
生地治跌仆损伤，古已有之，惟近世罕用。如《本经》云其“主折跌绝筋”，《别录》则谓“破恶血”，《本草从新》进一步说：“凡跌仆损伤，肌肉血瘀发肿青紫者，以鲜生地捣烂厚敷，自能去消肿，活血定痛，生地黄去瘀自有天然作用。”鲜生地我处无货，乃用干地黄切碎，温水浸透，捣如泥状，加少许冰片或风油精数滴，敷于患处，亦甚效验。
如治吴必和，因重物撞伤右踝一天，局部肿痛，皮下瘀血，摄片称骨关节正常。遂予前法外敷，干时取下，用酒拌透并加风油精数滴，再敷。当日痛减大半，三日而愈。
（二）治针眼：
生地、枸杞子各10克，烘干（勿磔化）研细末，以麻油调成糊状，涂于患处，每日数次。
如治王占英，右眼患针眼，经用前法，当日肿痛减轻，3日而愈。越2月左眼也生针眼，仍以前法涂敷，亦3日而愈。
（三）治电光性眼炎：
生地20克，切碎，温水浸泡片刻，捣如泥，加蜜或糖水适量，作成两个饼状，略大于眼眶，敷于两眼，包扎固定4至6小时，往往一次而愈，对严重者可再敷一次。
如患者李忠仁，电焊作业后，双眼红肿疼痛畏光流泪，头痛。于晚上敷药一次，次晨取下，诸证皆失。
（四）治牙痛：
花椒6克研细，生地20克，食醋二盅，同捣如泥，作成小丸如蚕豆大，放在患牙上，咬合牙床，张口使涎水流出，如不流涎则更换一粒。
如治胡立业，牙齿肿痛3天，龋齿松动，牙龈红肿较著。注射青霉素、服消炎药数次，未能见效。用上丸1粒痛减，连用8粒而痛止肿消。
按：蒋老用生地内服剂量较大，一般为30—60克，个别亦用至90克者。因生地性凉质润，对阳虚或脾胃虚寒者，在组方时用辛宣、温通药物以反佐，或将生地加生姜汁或白酒一盅，同捣如泥，这样既不碍胃，又使药效易于发挥。
本文摘自《黑龙江中医药》，1985年第5期，作者/蒋运祥 蒋运胜。编辑/闫奇峰，校对/张鹏、柯嘉。
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