颈肩痛，也有可能是肩胛骨的问题
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颈肩痛，是很多人的通病。
当肩膀酸痛时，许多人会习惯性的按摩肩膀或脖子，这样的确会有瞬间轻松的感觉，但这种感觉也经常是短暂性的，过不久后又酸疼起来。
我们治疗过很多肩膀酸痛的案例，发现他们普遍存在一个问题：肩胛骨不正。
首先应该有一个相关的检查，不管是拍片还是CT也好，判断肩胛骨不正常的具体特点。要是做了这些检查本身骨头整个生长发育都是正常的，而只是自己判断外观感觉上有这些不正常，纯粹就是日常生活中姿势不当引起。比如伏案工作姿势不正确，或者低头玩手机时间长，肩膀固定一个姿势时间长有关系。平时要注意矫正这些不良的姿势，坐直、站直、挺直，然后做好肩关节周围的肌肉功能康复锻炼就可以了。要是通过相关的检查明确现在外观的这些不正常是因为本身骨头生长发育引起，就要看除了这些外观的不正常之外是否对肩关节本身的功有影响。没有什么特殊影响就不需要处理，有影响关节的功能有可能需要通过手术矫正。
肩胛骨的正确位置是，肩胛骨上角对到胸椎第二节(T2)，肩胛骨下角对到胸椎第七节(T7)，而肩胛骨内缘中间的部份应与脊椎保持6~7cm左右的距离。
还有很重要的两点：
第一：肩胛骨上角应该要比下角更靠近脊椎，呈现『╯』的样子(如红线)，右肩胛骨就会是『╰』。
下图是不正常内缘位置红线
而正常内缘位置应该是黑线
第二：肩胛骨前侧应该平顺的贴在肋骨上，不应该有不正常的突起。(下图是不正常突起)。
上肢矫正运动最常提到，也是最重要的就是肩胛骨(Scapula)。肩胛骨是肩关节活动的重要关键之一。肩胛骨的初始位置若一开始就走针，之后的肩关节动作也好不到哪儿去，因为肩胛肱骨定律(scapulohumeral rhythm)在肩关节活动里是不可违反的。当你做肩推、卧推、滑轮下拉、举重等等之类的运动(尤其是过头动作)时，都很有可能会造成肩夹挤(impingment)、肩胛骨周围不适或是肩膀拉伤等等之类的运动伤害。
影响肩胛骨位置的肌肉非常之多，下面简单举两个例子(这两个例子只是常见或可能，不代表全部的肩胛骨位置不正常都是这样)。
例一：胸小肌过度的作用，会导致肩胛骨的前倾 (下角凸凸)。
例二：提肩胛肌以及菱形肌过度的作用，会导致肩胛骨下旋症状。
出现上面这种现象的人，可能在这几个位置上可以发现它的激痛点。
胸小肌激痛点
菱形肌激痛点
肩胛提肌激痛点
仰式：举手万岁法
仰躺时把手举成高呼万岁的姿态，手掌如果可以完全碰到地板就算及格。
坐式：背手合掌法
将手掌绕到背后，在背后合掌。如果肩胛骨四周肌肉柔软，便可以把手举到脖子根部附近。
当然，过度作用的肌肉我们就应该适当的给它放松(伸展、按压激痛点等等)。而被抑制住的肌肉，我们就应该用特定的方法把被抑制住的肌肉给叫醒(倒壶肩推，垂直下拉等等)。
肩胛骨周围肌肉力量练习
肩胛骨上下运动
端正坐好后，尝试把肩胛骨内缩3公分，让肩胛骨往脊梁骨靠近，接着上下移动肩胛骨。放松原本不灵活的肩胛骨，让四周僵硬的肌肉可以自由活动，进而改善血液循环，氧气与营养就能送到肌肉，累积在体内的废物也会被排泄出来，使肩膀变得轻松。
肩胛骨归位运动
身体面向正面，手往后抓住椅背，手肘弯曲呈直角。在此状态下把肩胛骨往脊梁骨靠近，并深呼吸3次。这个动作可有效的让外移、前移的肩胛骨回到原来位置。
进阶肩胛骨旋转运动
归位运动做起来很从容轻松的人，可以试着以归位运动的姿势，顺时针慢慢旋转手肘。由于第二肋骨紧邻肩胛骨的上缘，所以特别容易不灵活，这个动作可以有效改善此部位。
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