痰湿咳嗽、痰热咳嗽 、白痰、黄痰的区别及用药选择（附联合用药方案）
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概述：痰湿咳嗽属内伤咳嗽之一，其病因在于脾胃，脾胃受伤，脾失健运，水津停运，痰浊内生，痰饮上犯于肺，壅遏肺气，肺失宣降，而致咳嗽，咳吐痰液。多见于慢性支气管炎等疾病。
特点：常伴有脾失运化诸症。
主要表现：咳嗽持续或反复发作，咳嗽痰多，痰色白或带灰色，痰质黏腻或稠厚，不易咳出，咳嗽可于早晨或进食肥甘、生冷食物后加重，因痰而嗽，痰出则咳缓。可伴有胸闷不舒、脘腹痞满、呕恶纳差、食少便溏。舌苔白腻，脉濡滑。
治疗原则：健脾、燥湿、止咳、化痰。
药物选择：二陈丸、六君子丸等。
✎药物解析（二陈丸）：二陈丸由陈皮、制半夏、茯苓、甘草四药组成，其中君药制半夏即可燥湿化痰，又可和胃降逆；臣药陈皮理气健脾，燥湿化痰，以增强君药之功；佐药茯苓即可利水渗湿，助君臣利湿化痰，又能健脾，杜生痰之源；使药甘草，健脾和中、调和诸药。四药配伍，共奏燥湿化痰、理气和胃之功，用于治疗痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀满、恶心呕吐诸症。
概述：痰热咳嗽也是内伤咳嗽之一，主要是由外感外邪、内伤脏腑等因素所致痰热蕴肺，肺失宣降，气逆于上，冲击气道，致咳嗽。多见于感染性肺系疾病。
特点：常伴有阳热的特点。
主要表现：咳嗽频繁剧烈，气息粗促或喉中有痰声，痰多、质粘厚或稠黄，咳吐不爽，或有腥热味，或有吐血痰。可伴有身热、面赤、胸胁胀满、口干咽燥，欲饮，咽喉肿痛。舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热肃肺、化痰止咳
药物选择：橘红丸、复方鲜竹沥液、三蛇胆川贝糖浆等。
✎药物解析（复方鲜竹沥液）：复方鲜竹沥液由鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、批杷叶、桔梗、薄荷油七味药物组成。君药鲜竹沥甘苦大寒，具有清热豁痰之功；鱼腥草清热解毒、消痈排脓，半夏、枇杷叶、桔梗燥湿化痰、润肺止咳，四药共为臣药；佐药生姜，降气和胃、化痰止咳；薄荷油辛凉、透散热邪，缓解咽喉不适症状，为使药。诸药合用，清热、化痰、止咳，用于痰热咳嗽。
痰湿咳嗽 | 痰热咳嗽 | |
病证重点 | 痰与湿 | 痰与热 |
治疗核心 | 清热 | 燥湿、健脾 |
痰色质 | 白或带灰色，质稠 | 黄色，质稠，可痰中带血 |
痰味 | 带甜味 | 腥热味或腥臭气 |
兼症 | 胸闷不舒，脘腹痞满，呕恶纳差、食少便溏 | 身热面赤，口燥咽干，咽喉肿痛 |
代表药物 | 二陈丸 | 复方鲜竹沥液 |
在治疗痰湿咳嗽及痰热咳嗽时，除了辨证选择相应的中成药物外，也可适当联合祛痰剂，如盐酸氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等，对痰质黏腻、痰咳不出可有明显改善，具体联合举例如下。
痰湿咳嗽：二陈丸+盐酸氨溴索口服溶液+健脾丸
（联合健脾丸的目的在于改善脾胃功能，增强脾胃运化水湿的能力）
痰热咳嗽：复方鲜竹沥液+莲芝消炎片+羧甲司坦口服溶液
（若确认感染，应联合抗生素进行治疗）
以上就是对痰湿和痰热咳嗽的一些简单介绍，在咳嗽的辩证分型中，除了文章中介绍的这二者外，常见的咳嗽证型还有风热咳嗽、风寒咳嗽、风燥咳嗽、阴虚咳嗽、肝火犯肺型咳嗽，这些证型均存在诸多不同，因而准确辩证后给与药物治疗，才能得到最佳治疗效果。
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注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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