国产医疗剧：错得让医生无法容忍！

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来源：医客、健康时报、南方都市报 

日前，大型医学专业性网站公布了一份“错误百出的医疗电视剧”调查，2012名参与调查的医生提交了他们发现的医疗剧中千奇百怪的医学错误。

有74.6%的受访医生在医疗剧中发现过急救知识错误，这些错误“误导观众，无法容忍”。

点评医生

贾大成：北京急救中心医生

赵立众：原北京航天总医院急诊科副主任医师

刘　扬：北京急救中心医生

王西富：广州市第一人民医院急诊科主治医师

张颂恩：原厦门大学附属中山医院普外科医生

10克速尿，患者早就成木乃伊

常见剧情：王志文、霍建华、李成儒、张铁林等主演《感动生命》中，在抢救一名心衰病人时，王志文扮演的司马主任医师说：“快，10克速尿！抽200CC的血送化验室！”

点评:“简直是胡说八道”，北京急救中心医生贾大成说：临床用速尿，20毫克到80毫克就足够了。

“如果一次用10克速尿，恐怕患者早就脱水成木乃伊了”，吉林大学第一医院神经外科某医生对此镜头更是惊讶不已。

另外，200毫升血能装两塑料袋，医生拿两袋子血去化验，也是绝对没有可能的。一些医务人士感叹，连住过院的病人都知道，每天200毫升血，病没看好，血就被抽干了。

心肺复苏：无室颤做电除颤，无疑雪上加霜                                    

常见剧情：病人的心电图变成一条直线，医生就马上对他电击除颤，病人身体还蹦得老高。

点评：“医疗影视剧，在细节上出点纰漏，在所难免，可要是在急救这种原则性问题上出问题，就太不应该了”，贾大成说，心电图呈一条直线，应该施以按压而不是除颤。除颤一般在病人出现室颤（心电图出现室颤图形）的情况下进行。

“无心室颤动而给予电除颤，对病变心脏来说无疑是雪上加霜，进一步加重了心肌的损害”，江苏省徐州市中心医院呼吸科杜长军撰文批评此错误时称，电视剧虽不是学术论坛，但应体现科普性，尤其在社会公众需要普及急救知识的今天。否则，就会产生误导。

在北京急救中心医生刘扬看来，类似“心脏骤停却做电除颤”的镜头在影视剧中常常可见，更夸张的情节是患者被电一下后身体还蹦得老高。

电视剧中出现这种错误情节，是将心电图的直线反映和除颤的激烈叠加，追求视觉效果，实际上除颤时病人身体并不会随之反复弹起下落。

贾大成很担心，这些以医疗为主的影视剧，错误都如此之多，观众潜移默化地被错误引导，以为“凡不舒服，就要做除颤”，反而错过了按压抢救的机会。

抢救成功：与抢救耗时并不成正比

常见剧情：心脏骤停患者在医生长达数小时的抢救后，心脏奇迹般地重新跳动了。

点评：并不是所有心脏骤停都能通过长时间抢救恢复，这个几率和心脏骤停时间、地点关系密切，与抢救耗时多少并不成正比。

如果病人是心肌梗死，在医院里突然心跳骤停，抢救回来的几率能达到50%以上。但是如果病人是在家里或室外，十分钟内没有人干预，基本是抢救不回来的。

而抢救时间长短要根据情况决定。晚期肿瘤、慢性肺病等慢性病人如出现心脏骤停，其实是可以不用复苏，有些家属、个体或代理人也会签一个不复苏的遗嘱。常规抢救时间是半小时，但对于一些溺水的、年轻的，还有中毒等特殊情况的，或者处于低温状态下的人，因为他们的生命能保持相对长的时间，抢救时间会延长至一小时，超过一小时的复苏是比较少的。

心脏骤停的抢救也并非单纯依靠心肺复苏，必须有非常多的相关支持手段，包括检查和药物治疗等。

急诊医生认为，类似情节不适合广泛宣传，宣传多了会让公众以为，只要医生愿意抢救一个多小时或更长时间，病人就能活过来，实际抢救成功的概率取决于发生地点、时间和病情等多个因素。

溺水急救：恢复供氧最关键 倒背控水不靠谱

常见剧情：《医者仁心》中，丁海在泳池发现一中年男人溺水，招呼周围人拉上来后，立刻开始进行胸部按压。也有电视剧中溺水者被救后意识不清醒，施救者对其胸口一阵捶压，溺水者吐出一大口水然后苏醒。新闻中还出现过倒背控水的画面。

点评：急救首要目的是恢复供氧，控水法和仅靠胸部按压都难以做到这一点。溺水的根本机制是缺氧。新英格兰医学杂志关于溺水的最新循证医学推荐，就是将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，目的也是为了在第一时间提供给患者充足的氧合。

由来已久、花样繁多的控水法早已被现代医学摒弃，因为没有证据表明水能成为阻塞气道的异物，医生建议不要浪费时间在控水上。

广州市第一人民医院急诊科医生@急诊夜鹰曾在丁香园上专门撰文，介绍对溺水者的急救措施要根据状态不同来选用。

如果溺水者清醒，有呼吸有脉搏，应呼叫120，陪伴、保暖，等待救援人员或送院观察。

如果溺水者陷入昏迷，呼叫无反应，有呼吸有脉搏，除了呼叫120，还应清理口鼻异物，稳定侧卧位，等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况，必要时实施心肺复苏。

如果溺水者有微弱脉搏，但昏迷没有呼吸，对这种类似“假死”状态，仅仅给予开放气道(A irw ay)、人工呼吸(Breathing)，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待救援人员。

最严重的昏迷，伴随无呼吸无脉搏，急救应该即刻清理口鼻异物，开放气道、人工呼吸、胸外按压(Com pression)，即采用传统的A -B-C心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

最多医生吐槽的医疗剧

N0.1 心术

N0.2 产科男医生

N0.3 医者仁心

最多医生点赞的医疗剧N0.1 实习医生格蕾N0.2 豪斯医生N0.3 急诊室的故事

小编相信，对于影视剧中一些医疗硬伤（比如女主挂了男主不喊医生只顾着哭“你死了我肿么办”；终于送到医院手术室了家属死命抓住医生说“你一定要救救XXX！”——话说你赶紧放手让医生进去啊囧），大家还是有一定判断力的，但在这里还是根据急救医生的建议，对一些小细节做个提示：

1

家属学会观察呼吸

患者心脏骤停时，家属首先要能发现并且认识到是心脏骤停，然后拨打急救电话。不要和急救人员说“病人昏迷过去了，没有反应”，应该学会观察患者还有没有呼吸。

２

家属和第一现场路人，要边打电话边干预

心脏骤停最有效的抢救时间在10分钟之内，急救车一般很难及时赶到，在等待急救人员时，家属或第一现场的路人要进行持续不间断的心脏复苏，这在中国十分欠缺。

３

电话“遥控”操作或单纯按压

如果施救人没有受过急救培训，对患者进行持续的单纯按压，效果可能比标准的30次按压加2次人工呼吸还要好。因为人工呼吸捏鼻子、吹气、开放气道，都需要技巧，做不好反而延误抢救。此外，患属或路人还可在电话中听从急救人员的“遥控”指挥，不要只是催促。

４

入院听指引，按要求挂号

所有急救系统都是电脑运作的，让患者挂号是为了进入诊疗疗程。当分诊护士让家属尽快挂号时，不要说“你先抢救他”，不挂号，医生就没法拿到化验单诊治。

５

学会监测慢性病，建立健康档案

家人有高血压，要买血压计测量，定期看医生。对糖尿病病人，注意用药剂量要与饮食搭配。为自己和家人建立健康档案，文本或者电子版都行，方便医生更快更精准判断病情。

６

感冒发烧，别看急诊

现在急诊科大多设分诊护士，分诊护士会对病人的病情进行轻重缓急的分类，很多人虽然挂了急诊，但病情并不在急诊范围，所以感冒或发烧可能要等上两三小时。

７

拒绝抗生素滥用

抗生素只对细菌感染有治疗作用，对病毒引起的疾病无能为力，要多增强自己的抵抗力。如果一定要吃抗生素，要严格按医嘱服用。

８

从小教孩子打急救电话

当孩子还不能做心脏复苏按压等急救行动的时候，教他哪些情形应该打电话、应该怎么打电话，从幼儿园开始就要做。等孩子大些，就可以训练他学习标准的急救动作。

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