重点研究课题成果丨李珍、王怡欢：论基本医疗保险与商业健康保险的定位与衔接

来源：《中国卫生政策研究》2020年1月第13卷第1期9-14页，本文是国家医保局委托重点研究课题:"2050年医疗保障战略目标与‘十四五’重点任务研究"(2019K20256)成果之一。

李珍｜中国人民大学公共管理学院教授

摘要

文章基于学理与实践数据的分析，认为从保障的作用看，基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用，基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用，商保则应发挥补充保障作用；从保障的内容看，基本医保"保基本"，"保基本"的内涵是保障基本医保目录内的医疗费用，目录应符合临床必需、安全、有效、经济的原则，而高于这些原则的药物、服务及设施就可视为"非基本"，商保应与基本医保互补，保障居民"非基本"的差异化、高层次服务需求，从而实现有效衔接。文章认为新时代背景下，基本医保筹资与需求的缺口，只能通过完善待遇组合模式及城乡居民医保的筹资机制来解决。

关键词

基本医疗保险；商业健康保险；多层次医疗保障体系；定位与衔接

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编辑：曾桢

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