查看原文
其他

【基本公卫第三版】肺结核患者管理服务规范(附:培训视频)




肺结核患者健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内确诊的常住肺结核患者。




肺结核患者健康管理服务规范

二、服务内容

(一)筛查及推介转诊

对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上,填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访,了解是否前去就诊,督促其及时就医。

(二)第一次入户随访

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容如下:

(1)确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。若选择家属,则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案,告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点,提醒患者按时取药和复诊。

(2)对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作,防止传染。

(3)对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

(4)告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时,要及时就诊。

若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。

(三)督导服药和随访管理

1. 督导服药

(1)医务人员督导:患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

(2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。

2. 随访评估

对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者,基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次。

(1)评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊,2周内主动随访转诊情况。

(2)对无需紧急转诊的,了解患者服药情况(包括服药是否规律,是否有不良反应),询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3.分类干预

(1)对于能够按时服药,无不良反应的患者,则继续督导服药,并预约下一次随访时间。

(2)患者未按定点医疗机构的医嘱服药,要查明原因。若是不良反应引起的,则转诊;若其他原因,则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上,要及时向上级专业机构进行报告。

(3)对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者,要立即转诊,2周内随访。

(4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

(四)结案评估

当患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估,包括:记录患者停止治疗的时间及原因;对其全程服药管理情况进行评估;收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估,2周内进行电话随访,了解是否前去就诊及确诊结果。




肺结核患者健康管理服务规范

三、服务流程

图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图

 图2 肺结核患者第一次入户随访流程图

图3 肺结核患者督导服药与随访管理流程图




肺结核碍患者健康管理服务规范

四、服务要求

(一)在农村地区,主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。

(二)肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。

(三)患者服药后,督导人员按上级专业机构的要求,在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后,要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。

(四)提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”,每月记入1次,存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。

(五)管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出,要及时向上级专业机构报告。




肺结核患者健康管理服务规范

五、工作指标

(一)肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%。

(二)肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。

规则服药:在整个疗程中,患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。




肺结核患者健康管理服务规范

六、培训视频

视频来源:云鹊医

附:规范解读

【公卫第三版】结核病患者健康管理服务规范解读


1、收藏!史上最应该知道的公卫常识(汇总篇)+国家基本公共卫生服务规范(第3版)视频、课件

2、【文末有福利】十四项国家基本公共卫生服务项目,请您收悉!(附国家宣传海报+宣传视频)

3、【收藏这一篇就够了】三十三项基本公共卫生服务项目+公卫必知155问

4、【汇总收藏篇】特殊健康状态儿童预防接种专家共识

5、【收藏】国家基本公共卫生服务项目问答手册

6、【收藏】完整版《国家基层糖尿病防治管理手册(2019)》

7、【收藏】每个月防病提示,看这一篇就够了

8、【收藏】(文末有福利)基本公共卫生服务项目测试试题库汇总

9、【收藏】各类人群艾滋病防治知识核心要点+艾滋病宣传视频

10、【文末有福利】最新国家基本公卫宣传(附:新版宣传画)

11、【收藏篇】国家基本公共服务项目制度汇编

12、防疫权威读物来了!这份指南请认真阅读(文末有下载方法!)

13、关于新型冠状病毒肺炎宣传画、宣传标语、宣传视频、防治手册,你需要的全在这!(附:下载方法)

14、【收藏】新型冠状病毒肺炎防治手册、宣传视频,你需要的全在这!(文末有福利)

15、【收藏|公卫200问】国家基本公共卫生服务是啥?和你我息息相关(完整版)

16、【收藏完整版】13集精神卫生系列科普动画来啦,请收藏!(附:视频下载方法)

17、家庭医生团队中各成员职责是什么,请看官方答案(附:宣传视频)

18、【试题】新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识试题(一)

19、【试题】新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识试题(二)

20、【试题】新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识试题(三)

21、【试题】新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识试题(四)

22、【福利】2020年版《中国药典》来啦!(附下载方法)

23、重磅!高血压系列科普视频来喽!(附:免费下载方法)

24、【收藏】干货 |精华文章大集合(2020年6月30日前)

25、【福利】2020年版《中国药典》来啦!(附下载方法)

26、重磅!高血压系列科普视频来喽!(附:免费下载方法)

27、【收藏】涉及传染病防治等方面法律、行政法规规章的目录(附:下载方法)

28、【收藏】30余种常见疾病健康教育处方(附:2020版健康教育处方下载方法)

29、重磅 !63个老年健康教育系列科普视频来啦!(附:免费下载方法)

30、【收藏】三减三健之汇总版(附:宣传视频下载方式)

31、【收藏】微科普视频|让战胜糖尿病梦想成真(文末附视频下载方法)

32、【卫生健康宣传日】2020年全国高血压日,宣传海报+材料来了!(附:下载方法)

33、世界精神卫生日,你准备好了么?——精神卫生系列科普动画下载链接来袭~~

34、国家扶贫日,您了解吗?附:宣传视频

35、超赞!最全体检报告解读,超详细(值得收藏)

36、【收藏】国家基层糖尿病防治管理指南视频解读完整版(附:测试试题)

37、【收藏】国家卫健委关于新冠肺炎相关文件汇编(截止2020年11月16日)

38、【收藏】专家健康科普短视频来啦!(附:下载方式)






 【友情提醒】:公众号改版了,不加星标不容易找到这里,请大家按照下面图示进行四步操作,设置星标,以防今后咱们失联。

: . Video Mini Program Like ,轻点两下取消赞 Wow ,轻点两下取消在看

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存