广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 吴玮哲
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风和日丽的金秋季节，朋友圈天天晒着红红的枫叶、金黄的稻田。儿科的同事们无暇欣赏秋的惬意，正准备着迎战下一个“旺季”：小儿秋季腹泻的到来。想起宝宝那四处飞溅的粑粑，每天拉几十次后被擦破的红屁屁，和那欲哭无泪的小眼神，曾经经历的宝爸宝妈们都心有余悸吧。但把孩子送到医院，医生却让孩子居家治疗，这可怎么办？那就让我们一起来看看除了惊慌失措和袖手旁观，宝爸宝妈还能做些什么吧。
调查显示，我国小儿腹泻病每年有2个发病季节高峰，一个高峰为6至8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌；另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病毒。正因为轮状病毒腹泻多发生在秋季，所以又习惯性被称为“秋季腹泻”。
1发热、上呼吸道感染症状、呕吐、腹泻、大便稀水蛋花汤样、无腥臭味。
2脱水征：尿量减少、尿色加深、哭时无泪、口干、唇裂、双眼深陷、囟门下陷（婴幼儿）。
1评估孩子是否腹泻，预防脱水。腹泻，一般表现为排便性状和次数的改变。对于婴儿，腹泻时排便次数可达平常排便次数的两倍或以上；而对于年龄较大的儿童，一日排稀便的次数可达3次或更多。脱水，是指人体失去大量水分，会造成新陈代谢障碍，严重时会虚脱甚至危及生命。
2多喝水，同时注意补充电解质。大多数秋季腹泻患儿不需要特殊治疗，症状也会自行好转。即医生说的“自限性”。但要确保孩子饮水量足够，以预防脱水。孩子的尿量正常且尿色较浅证明液量足够。腹泻往往会引起体内电解质失衡，有条件的家长可以到附近药店购买口服补液盐，按说明书兑水给孩子服用。
市售的口服补液盐均能够安全有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。其中口服补液盐III减少了钠和葡萄糖的浓度，较普通口服补液盐更能减少呕吐发生率、减少大便量、降低高钠血症发生率及减少静脉输液率。被WHO推荐用于任何年龄的任何腹泻患者，是较好的选择。
婴儿继续母乳喂养，较大儿尽早恢复饮食，少量多餐。有些家长错误认为让孩子禁食能减少腹泻，其实，早期进食能改善肠内渗透压，缩短腹泻病程，改善患儿营养状况。
4补锌。世界卫生组织已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10-20mg锌，持续10-14天。急性腹泻时补锌可缩短腹泻病程，减少持续7天以上的可能性，减轻症状如排便次数和粪便排出量减少。常用的葡萄糖酸锌、甘草锌等制剂都可以选择。
5避免擅自使用抗菌药物和止泻药物。秋季腹泻病原主要为病毒。滥用抗菌药物不仅没有帮助，还易导致肠道菌群失调而加重腹泻。而止泻药有可能让感染持续时间延长。
6注意臀部皮肤清洁和保护。对于腹泻造成的宝宝臀部皮肤破溃红肿，应每次大便后，用清水洗净臀部，并尽量保持臀部皮肤干燥。也可以用氧化锌软膏涂在患处。
7对病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿须及时送医院：（1）腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；
（2）不能正常饮食；
（3）频繁呕吐、无法口服给药；
（4）高热(<3月龄38℃以上，>3月龄39℃以上)；
（5）脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡；
（6）粪便带血；
（7）年龄<6月龄、有慢性病或其它合并症状。
虽然说轮状病毒多侵犯6个月到两岁的婴幼儿。但它具有高度的传染性，主要通过粪-口途径在人与人、或经过污染的物品传播。患儿粪便中含有大量轮状病毒，如果家长给孩子处理完呕吐物、排泄物后，没有认真洗手，往往会造成孩子再度、多次感染，甚至成人也有可能被传染。
1注意饮食卫生，如厕、处理孩子排泄物后和吃东西前用肥皂和流动水洗手，保持餐具、玩具等的清洁，防止病从口入。
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