手足口病来袭，宝妈如何御敌？

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    作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部

邱丽慧

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随着天气变暖，一些儿科常见的传染病逐渐进入高发期，其中以手足口病最为严重。早在4月份，国家卫生健康委员会在新闻发布会上表示，手足口病已进入流行季节，且预计2018年将是手足口病的高峰年。很多宝妈还未从去年的阴影中恢复过来，新一波的手足口病已然来袭。那么面对手足口病，宝妈应如何做好“御敌”准备呢？近日，国家卫健委也颁布了最新手足口病诊疗指南（2018版）。

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关于手足口病手足口病是一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。它是由肠道病毒引起的，主要致病血清型共有20多种，在我国以柯萨奇病毒 CV-A16和肠道病毒EV-A71 最为常见。手足口病的发生与气候条件有很大的关系，它适合在湿、热的环境中生存，因此发病多在潮湿闷热季节。

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手足口病有哪些临床症状？手足口病的潜伏期多为2～10天，平均3～5天。其前期主要表现为发热，大多为低热（低于38.5℃），偶见高热。同时手、足、口、臀等部位出疹，皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。此外还可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。绝大多数患儿在一周之内痊愈，但若患儿出现持续的高热不退，且表现有嗜睡、呕吐、肌无力、肢体抽搐或者面色苍白、呼吸、心率加快等症状，宝妈们要万分警惕了，需及时将患儿送医院进行诊治。

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手足口病是如何传播的？

患儿和隐性感染者是手足口病的主要传染源，其隐性感染率高，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等都可能引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可能感染。

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如何护理患了手足口病的宝宝？万一宝宝不幸“中招”，宝妈也不必太过惊慌。其实，手足口病是一种自限性疾病， 85%以上都是轻症，轻症病程通常为7~10天，一般不需要特殊处理，可遵医嘱在家进行对症治疗。通常情况下，若患儿体温不超过38.5℃，不必刻意降温，以孩子觉得舒服为主，必要时可采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）。若患儿体温超过38.5℃，常用的退热药物为布洛芬和对乙酰氨基酚，不建议使用阿司匹林或者激素退热。1美林（布洛芬混悬滴剂）

口服使用参照年龄、体重剂量表（见下表），小于6个月婴幼儿不要擅自使用布洛芬，最好遵医嘱使用。必要时每6 – 8小时可重复使用，每24小时不超过4次。有消化道溃疡病史、肾功能不全、心功能不全、血友病及高血压患儿慎用。

2泰诺林（对乙酰氨基酚口服混悬液）

口服，1岁以下儿童在医师指导下使用，12岁以下儿童用量见下表。若持续发热或者疼痛，可见个4 – 6小时重复用药一次，24小时不超过4次，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。对阿司匹林过敏、患有蚕豆病和肝功能不全的患儿要慎用。

对于退热药的使用，不推荐两种药物联合交替使用。此外，手足口病较容易引起患儿脱水和电解质紊乱，因此需要适当补充水分和营养。平时让患儿多喝水多休息，饮食要清淡易吞咽，同时要做好口腔和皮肤护理。但若患儿表现出重症倾向的，则需及时留院观察或者住院治疗。

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如何预防手足口病？

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接种疫苗

我国自主研发的针对EV71病毒的灭活疫苗，它对EV71引起的重症手足口病保护率达90%以上，接种后两年内保护效力很强。它适用于6月龄～5岁的儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。对于 5 岁以上儿童，不推荐接种 EV71 疫苗。值得注意的是，该疫苗可有效预防EV71相关的手足口病和EV71感染引起的其他疾病(如疱疹性咽峡炎)，但不能预防其他肠道病毒血清型(非EV71)引起的手足口病。

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日常护理

1室内勤通风，注意饮食卫生，饭前饭后勤洗手，避免病从口入。（推荐“六步洗手法”）；

2避免与患儿接触，一旦发现感染手足口病，及时采取措施隔离2周；

3不与他人共用毛巾、餐具等生活用品，且定期进行清洗或消毒，可用有效氯500mg/L的消毒剂浸泡；

4生活用品如衣物、床单等可用70℃以上热水浸泡30min，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒；

5尽量不带儿童去人多的公共场所，减少被感染的机会；

6饮食合理搭配，多休息，适当晒太阳，增强自身抵抗力。

简而言之，对于手足口病，做好预防措施才是关键，对药物的使用要谨慎，重点在于缓解症状，一旦发现严重情况要及时就医。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院 李娟

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