儿童过敏性鼻炎该怎么治疗？

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作者：上海市儿童医院 曾娜

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过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一个常见病，分为常年性和季节性变应性鼻炎。近年来，儿童过敏性鼻炎的发病率也是越来越高，2008-2009年北京、重庆和广州市三地的调查表明，儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。儿童过敏性鼻炎多发生在2岁以上的孩子，因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原，经过数年才出现，所以在2岁以下，过敏性鼻炎的发病率比较少。

过敏性鼻炎的主要表现为阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒，这容易与感冒症状混淆。因此如果孩子反复有流鼻涕、打喷嚏的情况，或(曾有)反复湿疹不愈，进入特定环境就出现类似症状，要注意可能是过敏性鼻炎。有的过敏性鼻炎患儿还可能伴有咳嗽；或眼、耳和腭部瘙痒；症状长期持续会导致孩子烦躁、易激惹。

过敏性鼻炎可以根治吗？应该如何治疗？

家长 药师就像哮喘等疾病一样，目前过敏性鼻炎也只能控制不能根治。过敏性鼻炎的治疗目前主要包括环境控制和药物治疗等。环境控制

主要是指避免接触过敏原和各种刺激物。常年性过敏性鼻炎需考虑室内过敏原的可能，常规做好床铺除螨，家具除霉菌，去除动物毛屑工作等都是有益的。

药物治疗

鼻部糖皮质激素能直接治疗鼻腔的过敏性炎症，效果比其他所有的药品都好，所以是一线治疗药物。鼻部糖皮质激素能缓解鼻塞，减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏。目前国内儿童常用的包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。

长期使用激素喷鼻剂会不会有副作用？

家长 药师鼻喷剂激素的副作用最常见的是鼻粘膜不适，感觉干燥或刺痛感，有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用，喷的时候，不要向着鼻中隔喷，要向鼻孔里面喷；同时注意不要超量喷，比如一次喷好几下，一天喷好几次；如果真的出现鼻涕出血，需要停几天再用。

长期使用鼻喷激素，经人体吸收后，会导致孩子影响自身激素分泌和生长发育吗？

家长 药师这点家长们可以放心，鼻喷激素不是口服/静脉注射激素，全身吸收率很小，临床观察显示，这3种鼻喷激素在治疗1年后对儿童的生长发育总体上无显著影响。

除了鼻喷激素，口服第二代抗组胺药物、鼻喷抗组胺药和抗白三烯药等也都是过敏性鼻炎的一线用药。第二代抗组胺药物，这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，但对改善鼻塞的效果有限。鼻喷抗组胺药，该药物直接在鼻腔过敏处起到抗组胺效果，并且有抗炎作用，对鼻塞症状的缓解优于口服抗组胺药。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，通常用药后15~30mim即起效。白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，抗白三烯药，如孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、打喷嚏、鼻塞作用。

审核专家：北京儿童医院 胡利华

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