新生儿黄疸“药”护理
作者：武汉儿童医院 高柳柳
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新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性的黄疸是不需要治疗的，小宝宝可以自然的消退，而病理性的黄疸则需要用药物进行治疗。
那么，治疗新生儿黄疸的常见药物包括哪些呢？让我们一起来了解一下。
肝酶诱导剂
新生儿黄疸的原因之一是由于宝宝肝酶活性不强导致，所以可以口服一些肝酶诱导剂。酶诱导剂能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酞转移酶的生成，增加肝脏清除胆红素的功能，使血清胆红素下降。比如苯巴比妥，尼可刹米。建议苯巴比妥每日5-8mg/kg，尼可刹米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2-3天才出现疗效，新生儿黄疸患者故要及早用药。两药同用可提高疗效。
益生菌
刚出生的新生儿肠道无菌，因此进入肠道的胆红素不能转化为尿胆原类，益生菌可增加肠道菌群，促进胆红素的转化，减少游离胆红素的重吸收，使血清胆红素下降。益生菌在新生儿黄疸治疗中也占有比较重要的地位，比如米雅、妈咪爱、双歧杆菌等。
白蛋白
血中游离的胆红素升高可能导致核黄疸发生，核黄疸除可造成神经系统损害外，严重时可引起死亡，因此应格外重视。白蛋白具有保护机体免受游离胆红素对脑细胞损伤的作用，而预防核黄疸的发生。血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10-20ml静脉滴注，新生儿黄疸患者每天1-2次。
免疫球蛋白
据文献报道，大剂量免疫球蛋白静脉滴注可治疗新生儿溶血性高胆红素血症。循证医学资料表明静脉注射用丙种球蛋白可减少新生溶血症的换血次数，缩短住院天数，缩短需要光疗天数。大剂量冲击疗法一般采用第一天1.0g/kg，第二天及第三天400mg/kg静脉滴注。
此外
肾上腺皮质激素、活性炭或琼脂也可用于新生儿黄疸的治疗，肾上腺皮质激素的主要作用是活跃肝细胞酶系统，加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。但肾上腺皮质激素常有副作用，一般不作常规处理。
新生儿肠壁富有R葡萄糖醛酸苷酶，可将肠道的结合胆红素水解成未结合胆红素，未结合胆红素经肠道重吸收，增加血中胆红素含量，从而加重新生儿黄疸症状。活性炭和琼脂可有效吸附血中游离胆红素，减少肠壁对未结合胆红素的重吸收。
以上均为西药治疗方法，目前针对轻度的新生儿黄疸症状，常采用中药治疗，比如茵栀黄颗粒或者是口服液，该药作用主要是通过排泄的方式来排出胆红素。
目前该药用于临床很多年也比较安全。该药对肠道也有一定的刺激作用。患儿服用时会出现大便次数增多、大便性状改变的情况。另外，还会出现呕吐的症状，一旦发现患儿出现少尿、皮肤弹性差等症状，务必及时就医。
用药同时，适当的太阳光的照射，也是预防黄疸的较好的预防措施，因为光线可以使皮肤内的胆红素的结构发生变化，可以利于黄疸的排出，但是一定要避免长时间的太阳光照射，以防引起孩子皮肤损伤或是眼睛灼伤。
通过上述介绍新生儿黄疸的常见药物知识，相信宝妈们应该都有所了解和掌握了。宝宝患有新生儿黄疸，一定要及时的进行观察黄疸的发生变化，一般在出生后3天开始出现，7-10天到达最高峰，2周后可以消退。异常的黄疸要及时进行治疗，避免耽误病情。
新生儿黄疸还应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是孕早期防止病毒感染。
审稿专家：武汉儿童医院 宋新文 刘炘
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