一
过敏原检测能帮你揪出过敏“元凶”！
其他
过敏原检测报告疑问多多，如何正确解读？
过敏有时候真的防不胜防，很多深受其害的过敏患者为了揪出使自己过敏的“罪魁祸首”都会去做一个过敏原检测。
但有些人拿到检测报告，听着医生讲解，“哦哦哦，是是是，对对对”，貌似完全听懂的回答之后，最后还是似懂非懂，有很多疑问？
过敏原检测报告示例
过敏，又称变态反应，是身体一种异常的免疫反应，由本来对人无害的物质（ 即过敏原）引发，主要指IgE抗体介导的 I 型速发型变态反应，速发型的过敏反应具有明显的季节性，发病时间短、发病率高。
过敏原检测具有快速、准确、无痛的优点。该方法可对患者血清或血浆中的过敏源(总IgE、总IgG、特异性IgE等)进行定性和定量检测。由于IgE在血清中的含量很低，不能借助于一般免疫球蛋白的测定方法，需借助于敏感的指示物来测定，例如酶联免疫吸附试验和免疫捕获法。该试验解决了常规皮肤试验在I型变态反应病人发作期不宜检测过敏原的难点。
1. 总IgE测定的临床意义
引起总IgE水平上升的原因中，I型变态反应和肠道寄生虫病是最常见的原因。在排除肠道寄生虫病以后，总IgE水平上升时由I型变态反应引起的可能性就很大。另外，在病情发展过程中定期检测总IgE也是随诊病情变化的有用指标。
总IgE的水平与年龄有着密切的关系，如下图所示：
2. 特异性lgE检测能准确检测每一项过敏源数值
特异性IgE能准确筛查出引起疾病的变应原，是过敏性疾病最特异性的诊断，简单来说，特异性IgE能准确检测每一项过敏源的数值，例如鸡蛋过敏，就检查鸡蛋的IgE数值有多高，这对于临床治疗是有十分重要的指导意义的。
特异性IgE的检测项目包括：
总IgE：
吸入组：螨、蟑螂、霉菌混合、梧桐、榆树、葎草、艾蒿、豚草、猫毛、狗毛
食物组：小麦、花生、鸡蛋、大豆、牛奶、西红柿、鳕鱼、虾、蟹、坚果
特异性IgE结果分级：
3. 相关过敏治疗建议
1）3级以上高度过敏者，若临床症状严重（尤其见于吸入性过敏原者），建议进行脱敏治疗。
2）如果是食物过敏原阳性三级以下，而且是必需品，如患者为一岁以内儿童，牛奶过敏，而牛奶是儿童必需品。首先考虑根据临床症状治疗，如果临床治疗有效，不用避免摄入过敏原。如果临床治疗无效的话，再考虑避免摄入食物过敏原。
二
过敏原检测“假阳性”和“假阴性”之解
血清过敏原特异性IgE抗体检测虽然广泛应用，但也存在一些问题。其中之一是检测“假阳性”和“假阴性”，以下对血清过敏原特异性IgE抗体检测可能遇到的问题进行讨论。
1. 为什么患者过敏性症状明显，而检测结果则显示阴性？
检测特异性IgE抗体，只有由IgE抗体介导的 I 型过敏反应才适合。如果是由其它三个类型的变态反应所致的过敏性疾病是不适用的，这时就会出现阴性结果。如Ⅲ型IgG介导的过敏反应，是隐匿型的过敏反应，临床很多慢性症状都和Ⅲ型过敏反应有关，需要检测IgG抗体。所以在临床上要结合病人症状，建议开展不同类型的检测。如果病人条件允许，可以建议其IgE和IgG同查。
2. 为什么出现特异性IgE阴性而总IgE阳性？
总IgE的影响因素很多，不仅环境、性别、年龄、种族、检测方法会影响总IgE的值，一些非过敏性疾病也会引起总IgE的升高，如麻风、寄生虫感染、高IgE综合症等。
另外过敏性疾病的病程以及患者的免疫状态都会影响总IgE的水平。排除掉非过敏性疾病的影响因素，如果病人确实是过敏性体质，但因为过敏原有成百上千种，那患者的致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。
3. 为什么检测特异性IgE阳性而总IgE阴性？
这种情况很少见，但在检测中也是存在的。总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括在检的所有特异性IgE和非在检的IgE。每种特异性IgE占总IgE的比重很低，故出现特异性IgE阳性并不一定总IgE也阳性。另外，机体刚经历完过敏激发状态，体内总IgE含量消耗较多，也有可能检测总IgE阴性。
三
特异性IgE阳性结果与临床不符的可能原因？
1. 阳性结果只说明致敏
血清过敏原特异性IgE检测阳性只说明患者对该过敏原已经致敏，而致敏是否会出现临床症状，即是否表现出过敏反应还与患者的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。免疫功能平衡的致敏者可以不发病，有些患者可能多年过敏原检测阳性但没有临床症状。
2. 阳性结果不是现有疾病的原因
还有一种常见的情况是，检测出的阳性过敏原与现有疾病没有直接关系，而是过去致敏的过敏原。
3. 交叉反应
是由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团，在淋巴细胞识别过敏原时，会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原，从而发生反应。比如，花粉、橡胶与植物性食物均是植物来源，他们之间会有交叉反应，对桦树花粉过敏的患者，对胡萝卜等食物也可以出现过敏反应。
4. 交叉反应糖类抗原决定簇
交叉反应糖类抗原决定簇（cross-reacting carbohydrate determinant, CCD）是造成血清过敏原检测假阳性的重要原因。研究发现，某些过敏患者体内含有类似结构的糖类分子，可以产生与过敏原结构类似的特异性IgE抗体，在检测过敏原时显示阳性反应。但是，CCD并不像真正的过敏原那样使结合在肥大细胞表面的两个相应的IgE分子形成交联，因此不能使肥大细胞脱颗粒，不产生临床症状。
最后，需要提醒的是，过敏原检测仅供临床参考，具体判断自己是否过敏，是否可摄入接触某种过敏原，医生需要结合病史、临床症状、患者自身免疫情况，更多的过敏测试做出综合判断。