尿微量白蛋白-其量不“微”时必须警惕！
尿常规和尿微量白蛋白，哪一个更具有检测价值？
北京某医院收治糖尿病患者86例为观察组，另选取同期健康体检者 80例为对照组。两组分别行尿常规、尿微量白蛋白(mALB)检测；再根据尿常规中尿蛋白定性结果进行分组，对比mALB水平。结果：观察组尿常规检测显示阳性 34 例，阴性 52 例，阳性率 39.53%；mALB检测显示阳性62例，阴性24例，阳性率72.09%。两组对比，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组 24 h mALB水平高于对照组(P＜0.05)。结论：尿常规检测难以发现糖尿病患者的早期肾损伤，而尿微量白蛋白是糖尿病早期肾损伤的重要标志。
当 mALB 处于 30～300 mg/24h范围内，提示患者可能处于糖尿病肾病早期；当 mALB＞300 mg/24 h，则可确诊为糖尿病肾病[5]。正常情况下，白蛋白存在于血液中，尿液中的含量极少，一旦检测发现尿液中白蛋白含量上升，则证明肾脏存在异常渗漏蛋白质的情况。
传统临床中一般将 mALB 用于检测尿常规检测显示尿蛋白阳性对象。但实际上，在正常情况下，由于分子筛与电荷屏障的共同作用，mALB 一般无法通过肾小球滤过屏障。而一旦肾小球完整性被影响，mALB 滤过率会明显上升，若超过肾小管的重吸收阈值，尿液中蛋白质便会增加，导致白蛋白过量，但常规检测难以有效检测出蛋白尿。目前临床中较常用的尿蛋白试纸带法检测界限值约200 mg/L，当尿蛋白浓度低于该值时，则为阴性。而健康人也存在极少的白蛋白，肾小球受到损伤后，白蛋白浓度已有明显上升，但若未超过界限值，则无法发现。近年来，随着医学技术的发展，检测技术的进步，发现传统检测方法存在明显的不足，“阴性”人群中还存在了一定比例的阳性患者。
小结
mALB的上升与肾脏早期损伤及DM转归有密切的关系，是肾脏早期损伤的重要标志之一。肾损伤早期给予患者针对性的治疗，能有效控制病情发展，降低肾脏病变的速率。否则随着病情发展，一旦进入显性糖尿病肾病阶段，会大大提高临床治疗难度，而此时尿常规检测一般仍显示为阴性。因此，mALB检测对糖尿病早期肾损伤具有较高的参考价值。