【检验项目】B族链球菌检测的临床意义

B族链球菌（GBS）学名无乳链球菌，能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，因此早期被畜医届重视。1938年首次报道了3例患者死于B族链球菌引起的产后心内膜炎，证实了B族链球菌为人类的致病菌。但长期以来，人们一致认为它是牛乳腺炎的主要病原。鉴于该菌引起的感染不只局限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌来代替无乳链球菌原名。

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GBS的生物学特性

GBS为革兰氏阳性链状球菌，大多数为B溶血。链球菌细胞壁有C物质和S物质，前者有族特异性，后者为型特异性。

GBS的毒力与型特异的荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神经氨酸酶毒力因子等有关，或有抗吞噬作用，或增强细菌对组织细胞的粘附发挥其侵袭力。

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检测GBS的临床意义

GBS，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌。一般正常健康人群感染GBS并不致病。

据统计约10%-30%的孕妇有感染GBS。其中，40%-70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%-3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

（1）GBS感染诱发产妇多种疾病

（2）GBS感染是胎膜早破的主要因素

GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。

（3）GBS感染极易引起羊膜腔感染

据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。

（4）GBS是产褥感染的主要致病菌

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎症变化。产褥感染发病率为1%-7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要病原菌。

（5）新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡

GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关。如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS，剖宫产不能避免新生儿感染GBS.

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染（出生7天以内）和晚期侵入性感染（出生7天后）。新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染。

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国内外筛检现状

目前，国内外对于GBS的预防方案都主要采用的是抗生素预防，但是近年来，全球GBS的耐药性逐年上升。长期以来我国对GBS的感染现状重视不够。再者，由于国内抗生素的滥用，使得全国范围对围产期GBS的筛检几乎空白，如今国家不断的出台相关的政策，对抗生素的临床应用与管理进行严格监控。

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GBS常用检测方法

GBS常用的检测方法有细菌培养、免疫学法、核酸探针检测、荧光原位杂交、脉冲式凝胶电泳、聚合酶链反应以及革兰染色法等。目前我科开展的检测方法有B族链球菌快速法。

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