【检验职考】临床基础检验要点集锦(2)

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注意：【职考冲刺】要点集锦中仅仅是列出了一些知识点，并不能涵盖所有内容。但是针对考试（选择题）来说，点对点的记忆尤为重要（比如，看到M蛋白马上会联想到多发性骨髓瘤，看到大细胞不均一性贫血马上会联想到巨幼贫以及它们相关的知识面）。当然，考试题覆盖了许多内容，复习时也不可能面面俱到，最后的冲刺阶段，应该做的就是对重点内容的掌握了（能全部掌握更好~）。

1、尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。

2、尿三杯试验也可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎、膀胱三角区炎症；如三杯均为脓尿（全程脓尿），提示病变位于膀胱颈以上的尿路，见于膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓等。

3、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，苏丹Ⅲ染色阳性。

5、尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。

原尿中不存在的物质是红细胞；原尿中的葡萄糖被完全重吸收的场所是近曲小管；原尿中肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外，检验星空综合整理。

6、晨尿的比密不超过1.018，或差值在0.001-0.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩稀释功能已基本消失。

7、低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6。

8、糖尿病酮症：尿液呈烂苹果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐败臭味，苯丙酮尿症：尿液呈老鼠屎味。

9、本周蛋白（凝溶蛋白）经乙酸纤维素膜电泳，BJP可在α2至γ球蛋白区带间出现“M”带。多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白——多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。

10、选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，＞0.2为选择性差，＜0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白＞5时为选择性蛋白尿。

11、80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。

12、管型的基质蛋白为T—H蛋白。远端肾小管病变定位标志物。

T-H蛋白可沉着于肾间质并刺激机体产生相应的自身抗体。

13、颗粒管型——肾脏实质性病变；红细胞管型——肾静脉血栓；肾小管上皮细胞管型为肾移植排异反应的可靠指标之一；

肾上皮细胞管型与白细胞管型鉴别：加酸法呈现细胞核；酯酶染色（+），过氧化物酶染色（-）

14、机体每次进餐后，尿液的pH呈一过性增高，称之为碱潮。

15、蛋白尿：尿液中蛋白质＞150mg/24h或＞100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性。

尿蛋白定量＞3.5g/24h时，称为肾病性蛋白尿，最典型的病例是肾病综合征

16、磺基水杨酸法——干化学法检查尿蛋白的参考方法。

17、尿PH（甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛），尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和1234四羟基对苯喹啉3酚），尿白细胞（吲哚酚酯），尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原），尿维C（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。

18、维生素C对尿糖测定的影响：尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L）时，维生素C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性反应，而班氏法产生假阳性的结果。

19、胆红素、尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆；胆红素、尿胆原，俗称尿二胆；

20、尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。

21、hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。产后九天或人流25天后HCG恢复正常，产后四天人流十三天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。

22、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）是肾小管功能损害最敏感的指标之一

23、镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。

24、正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1：10。

25、隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断，且要查到卵囊。

26、正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML。

27、脑脊液抽取时：第一管：细菌学检查，第二管：生化免疫学检查，第三管：细胞计数。

28、脑脊液黄变症可分为四种，感染性、黄疸性、淤滞性、梗阻性出血性

29、结核性脑膜炎的脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块。毛玻璃样浑浊。

30、单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。

31、粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。

32、蛋白---细胞分离现象（Froin综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质细胞分离。

33、髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。

34、神经性梅毒检查首选试验是：密螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA—ABC）。

35、浆膜积液(脑脊液)常规及细胞学检查用EDTA抗凝，生化检查用肝素。

36、黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH 3～5。

37、漏出液以淋巴、间皮细胞为主，渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多。

漏出液与渗出液的鉴别（重要几点）　　

项目	漏出液	渗出液
病因	非炎症性	炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激
比密	＜1.015	＞1.018
Rivalta试验	阴性	阳性
蛋白质定量（g/L）	＜25	＞30
积液蛋白/血清蛋白	＜0.5	＞0.5
葡萄糖（mmol/L）	接近血糖	＜3.33
乳酸脱氢酶（LD，U/L）	＜200	＞200
积液LD/血清LD	＜0.6	＞0.6
细胞总数（×106/L）	＜100	＞500
有核细胞分类	淋巴细胞为主，可见间皮细胞	炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主

38、关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。

39、WH0建议将精子活动力分为4级：①快速前向运动（Ⅲ级：直线运动）；②慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级：运动缓慢）；③非前向运动（Ⅰ级：原地运动）；④不动（0级：不活动）。

活动力参考值：WH0规定正常生育者精子活动力：射精后60min内，Ⅲ级精子应＞25%；或Ⅲ和Ⅱ级精子的总和＞50%。

40、羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形。

41、胎儿肺成熟度——羊水泡沫试验（振荡试验）。

42、如果空腹胃液量大于100ml，BA0大于15mmol/h，MA0大于30mmol/h，且BA0/MA0大于0.6，即可考虑胃泌素瘤。

43、良性病变的上皮细胞形态：增生、再生、化生。

44、核异质：主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。

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