检验职考 | 微生物 第二十二章 立克次体及检验

第二十二章  立克次体及检验

一、单选题

1、下列哪一种病的皮疹呈向心性分布（　）。

A、流行性斑疹伤寒

B、洛矶山斑点热

C、Q热

D、恙虫病

E、地方性斑疹伤寒

【正确答案】 B

【答案解析】洛矶山斑点热是由立氏立克次体引起，经由受感染的蜱叮咬而传播。该病的潜伏期由3至10日，患者可能会出现发热、头痛、肌肉疼痛、恶心及红疹等病徵，皮疹呈向心性分布。

2、流行性斑疹伤寒的外斐反应效价在（　）时有诊断意义。

A、1：10

B、1：40

C、1：80

D、1：160

E、1：320

【正确答案】 D

【答案解析】流行性斑疹伤寒的外斐反应：最低阳性效价＞1：160，检出抗体的时间为2～3周，特点为缺乏敏感性，抗原易得，方法简单。

3、下列哪一项不是恙虫病的典型特征（　）。

A、发热

B、焦痂

C、皮疹

D、冬春季节是发病高峰

E、肝脾肿大

【正确答案】 D

【答案解析】恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。恙虫病在夏秋季节容易发生，人群对本病均易感，但病人以青壮年居多。感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月。

4、用吉姆尼茨染色法染色立克次体时加石炭酸复红染色液一般需要（　）。

A、1分钟

B、2分钟

C、5分钟

D、10分钟

E、15分钟

【正确答案】 C

【答案解析】吉姆萨染液由天青，伊红组成。染色原理和结果与瑞特染色法基本相同。但本法对细胞核和寄生虫着色较好，结构显示更不清晰，而胞质和中性颗粒则着色较差。加石炭酸复红染色液后，一般需要染色5分钟，才能达到良好的染色效果。

5、恙螨仅有下列哪一个营寄生生活需吸吮动物的体液，其余发育阶段皆为自营生活（　）。

A、幼虫

B、卵

C、稚虫

D、蛹

E、成虫

【正确答案】 A

【答案解析】螨的成虫和若虫营自生生活，幼虫寄生在家畜和其他动物体表，能传播恙虫病等疾病。恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。

6、用吉姆尼茨染色染立克次体时加孔雀绿染色液一般需要（　）。

A、1分钟

B、5分钟

C、8分钟

D、10分钟

E、15分钟

【正确答案】 A

【答案解析】吉姆尼茨染色立克次体：标本经火焰固定后加复红染液3～5分钟，水洗，加孔雀绿液两次，每次数秒钟或一次约1分钟，水洗，结果，立克次体染为红色，背景呈绿色。

7、下列哪一种立克次体传播方式是气溶胶（　）。

A、普氏立克次体

B、莫氏立克次体

C、康氏立克次体

D、Q热立克次体

E、小蛛立克次体

【正确答案】 D

【答案解析】 Q热立克次体为Q热的病原体，对人的感染力强，是立克次体中唯一可不借助于媒介节肢动物，而通过气溶胶感染人和动物的病原体。

8、临床中进行外斐试验最常采用的方法是（　）。

A、正向间接凝集反应

B、反向间接凝集反应

C、玻片凝集法

D、试管凝集法

E、间接凝集抑制反应

【正确答案】 D

【答案解析】临床中进行外斐试验最常采用的方法是试管凝集法。

9、做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（　）。

A、单份血清效价≥1:2时为阳性

B、单份血清效价≥1:4为阳性

C、单份血清效价≥1:8为阳性

D、单份血清效价≥1:16时为阳性

E、以上都不是

【正确答案】 C

【答案解析】补体结合试验是立克次体血清尝试验中最常用的方法，抗体滴度达1：8即为阳性.但对立克次体病的诊断，必须恢复期滴度高于急性期4倍以上才有价值。

10、做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（　）。

A、单份血清效价≥1:2时为阳性

B、单份血清效价≥1:4为阳性

C、单份血清效价≥1:8为阳性

D、单份血清效价≥1:16时为阳性

E、以上都不是

【正确答案】 C

【答案解析】补体结合试验是立克次体血清尝试验中最常用的方法，抗体滴度达1：8即为阳性.但对立克次体病的诊断，必须恢复期滴度高于急性期4倍以上才有价值。

11、鼠型斑疹伤寒是由下列哪一种立克次体引起的（　）。

A、普氏立克次体

B、澳大利亚立克次体

C、战壕热立克次体

D、莫氏立克次体

E、小蛛立克次体

【正确答案】 D

【答案解析】立克次体斑疹伤寒群主要包括普氏立克次体和莫氏立克次体。莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦人损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。

12、人单核细胞埃立克体病是由下列哪一种立克次体引起的（　）。

A、查菲埃立克体

B、杆菌样巴通体

C、战壕热立克次体

D、汉赛巴通体

E、人粒细胞埃立克体

【正确答案】 A

【答案解析】对人类致病的立克次体有五个属：立克次体属、柯克斯体属、东方体属、埃立克体属和巴通体属。埃立克体呈单个或包涵体形式存在于宿主细胞膜包被的空泡内。人单核细胞埃立克体病是由查菲埃立克体引起的。

13、立克次体菌体较小，下列哪一种立克次体最小，可通过滤菌器（　）。

A、普氏立克次体

B、Q热立克次体

C、莫氏立克次体

D、西伯利亚立克次体

E、小蛛立克次体

【正确答案】 B

【答案解析】立克次体菌体较小，其中Q热最小，可通过滤菌器，多形性G-，不易着色，Giemsa染色,两极浓染。

14、地方性斑疹伤寒的预防以（　）。

A、灭狗、灭虱为重要措施

B、灭猫、灭虱为重要措施

C、灭鼠、灭蚤为重要性措施

D、灭螨为重要措施

E、灭蝇、灭蜱为重要措施

【正确答案】 C

【答案解析】莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。所以地方性斑疹伤寒的预防是以灭鼠、灭蚤为重要性措施。

15、下列哪一种立克次体抵抗力最强（　）。

A、普氏立克次体

B、Q热立克次体

C、莫氏立克次体

D、西伯利亚立克次体

E、小蛛立克次体

【正确答案】 B

【答案解析】贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。由于Q热立克次体不需借助媒介，所以可以说其抵抗力最强。

16、地方性斑疹伤寒的潜伏期一般平均为（　）。

A、3天

B、12天

C、20天

D、30天

E、40天

【正确答案】 B

【答案解析】地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）是由莫氏立克次体引起的。其贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引发的疾病。该病的潜伏期6～14日，平均12日。

17、下列有关立克次体的特点错误的是（　）。

A、大多是人畜共患的病原体

B、与节肢动物关系密切

C、大小介于一般细菌和病毒之间

D、专性活细胞内寄生

E、可在普通培养基上生长

【正确答案】 E

【答案解析】立克次体的共同特征：①大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出血性疾病。②以节肢动物为传播媒介或储存宿主；③大小介于一般细胞与病毒之间，革兰染色阴性，呈多形性主要为球杆状；④除极少数外均专性活细胞内寄生；⑤对多种抗生素敏感。⑥菌体内同时含有DNA和RNA；⑦以二分裂方式进行繁殖。

18、下列哪一种立克次体病的主要病理变化没有皮疹（　）。

A、流行性斑疹伤寒

B、洛矶山斑点热

C、Q热

D、恙虫病

E、地方性斑疹伤寒

【正确答案】 C

【答案解析】贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。除有与立克次体病相同的症状外，以出现肺炎和肝炎为其临床特征。

19、若用痰和尿分离培养立克次体时，应加入青霉素的剂量为（　），室温作用半小时后接种。

A、10～100U/ml

B、100～1000U/ml

C、1000～10000U/ml

D、10000～1000000U/ml

E、1000000～10000000U/ml

【正确答案】 B

【答案解析】用痰和尿分离培养立克次体时，活检或尸检材料：肺、肝、脾等组织标本研磨制成10%～20%悬液，低速离心取上清接种，若标本有细菌污染，可加青霉素（100～1000U/m1）置室温作用30min后接种动物。

20、流行性斑疹伤寒的流行与下列哪一项因素相对较弱（　）。

A、卫生环境改善

B、人虱密切相关

C、相对北方寒冷的冬季

D、战争

E、灾荒

【正确答案】 A

【答案解析】流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒），是指普氏立克次体以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起人与人之间传播的疾病。本病流行与人虱密切相关。故北方寒冷的冬季较易发生。战争、灾荒及卫生条件不良易引起流行。

21、有关外斐试验的说法中错误的是（　）。

A、是一种抗原－抗体反应

B、阳性结果呈现凝集反应

C、检测的是立克次体抗原

D、立克次体病的辅助诊断试验

E、试验材料之一为变形杆菌菌体抗原

【正确答案】 C

【答案解析】外斐试验常用于立克次体属的三个生物型的诊断，缺乏敏感性和特异性。本试验除Q热、立克次体痘及汉赛巴通体感染为阴性外，其他为阳性结果。

二、案例分析

1、患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。伴有高热，皮疹。做外斐试验，患者血清与变形杆菌OXK株抗原反应的抗体效价为1：320。该患者可能感染的病原体和传播媒介是（　）。

A、斑疹伤寒立克次体鼠虱

B、Q热蜱

C、普氏立克次体体虱

D、巴通体鼠虱

E、恙虫病立克次体恙螨

【正确答案】 E

【答案解析】恙虫病立克次体与变形杆菌OXK株有交叉反应。

三、共用选项

A.蚊
B.蜱
C.蚤
D.虱
E.螨

<1>、黄热病病毒的传播媒介是（　）

【正确答案】 A

【答案解析】黄热病是由黑热病病毒所致的急性传染病，主要媒介在城市是埃及伊蚊，在农村为趋血蚊和非洲伊蚊，传播途径是经蚊的叮咬。

<2>、Q热柯克斯体的传播媒介是（　）

【正确答案】 B

【答案解析】 Q热立克次体又称贝纳柯克斯体，以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。

<3>、伯氏疏螺旋体的传播媒介是（　）。

【正确答案】 B

【答案解析】致病性伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体。莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生或驯养的哺乳动物。主要传播媒介是硬蜱，叮咬部位出现移形性红斑。

<4>、森林脑炎病毒的传播媒介是（　）

【正确答案】 B

【答案解析】森林脑炎病毒可经蜱传播，引起人类森林脑炎。

<5>、地方性斑疹伤寒立克次体的传播媒介是（　）

【正确答案】 C

【答案解析】莫氏立克次体常以鼠蚤为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起地方性流行性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。

<6>、流行性乙型脑炎病毒的传播媒介是（　）。

【正确答案】 A

【答案解析】流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎。

<7>、登革热病毒的传播媒介是（　）

【正确答案】 A

【答案解析】登革病毒储存于人和猴，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。

<8>、恙虫病立克次体的传播媒介是（　）

【正确答案】 E

【答案解析】恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。

<9>、普氏立克次体的传播媒介是（　）。

【正确答案】 D

【答案解析】普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦人损伤的皮肤，引起人与人之间传播的流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）。

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