SOP文件 | 精子微生物动（静）态图像检测仪器法操作规程及临床意义

检测原理：

利用微机控制下的图像处理板所具有的连续快速地抓拍功能来实现显微摄像系统下精子动态图像的随机连续拍摄，所获取的图象序列被存储在图像板及计算机中，然后对每一幅精子图像序列分别进行识别运算，找出图象中精子的位置参数并加以记录，根据这些不同图像序列的位置参数，求出各位置参数之间的关联关系，并由这些关联关系和各种准则直接求出精子的轨迹，最后根据这些轨迹计算出精子运动的各项参数，这便是精子自动检测的基本原理。

检测目的：

1. 检查男性不育原因

2. 辅助诊断男性生殖系统疾病

3. 婚前检查

设备名称：精子微生物动（静）态图像检测分析仪

标本采集：

采集精液标本前必须禁欲。一般情况下，25岁以下禁欲3天，25-35岁以下禁欲5天，35-45岁以下禁欲7天（禁欲亦包括无遗精或手淫）。

采集精液最好的方法是，让患者本人手淫采集，如有困难可用取精器（电按摩法）采集。禁止用性交中断法采集精液，因为这种方法会失掉射精的前一部分，而开始射精的精液精子浓度最高，终末部分精子浓度最低。将一次射出的全部精液直接排入于清洁、干燥容器内，不能用乳胶避孕套采集，因避孕套内含有滑石粉可影响精子活力。

精液标本留取后，应立即送检，注意保温。

因精子生成日间变动较大，对于少精症患者不能仅凭一次检查结果做诊断。一般应间隔1-2周检查一次，连续检查2-3次。

操作过程：

1、打开主机附设电源（显微镜，、打印机，加温器）

2、打开主机电源

3、打开精子检测菜单

4、系统加温（检测前必将温度加到37℃）

5、样品的制作（一次加样应5-7微升）

6、系统参数设定

7、测试，运行，调整，精液成分，保存图形

8、其化成份

9、填写病历

10、打印

11、返回操作系统

12、关机

参考范围：

密度：X>20百万/毫升

PH：7.2-8.0

活力：A+B>50%或A>25%

液化时间：X<40分钟

精液量：2-5ml

颜色：灰白，淡黄色

曲线运动速度：（33微升/秒）以上

禁欲时间：2-7天

异常精子：<20%

RBC,WBC：<5/Hp

无精子标本处理：离心后再查2-3次确认无精子后，报“无精子”。

临床意义：

1、排精量：正常人一次排精量可因节欲时间而异，一般为2-5ml，少于1.5ml或大于8ml为异常。精液减少见于射精管道阻塞、先天性精囊缺乏、脑垂体或睾丸间质细胞病变或生殖道有感染性疾病时。当因射精管阻塞、先天性精囊缺乏、生殖道有感染引起的精液减少时会同时伴有精子数量的减少甚至无精子。而脑垂体或睾丸间质细胞病变仅是精液量减少，而不伴有精子缺乏。

2、颜色及透明度：正常人刚射精后精液为灰白色或乳白色，久为射精可略带淡黄色。自行液化后，呈半透明稍有浑浊的乳白色，患精囊炎或结核性炎症时，可呈黄色或呈脓样。

3、气味：正常精液具有一种特有的腥臭味，该气体由前列腺产生，如缺乏该气味，可能是由于前列腺功能损害或由于前列腺炎症造成了该分泌物缺乏。

4、粘稠度和液化：精液液化时间是指从排精至精液由胶冻状态转变成流动液体的时间，正常人刚射出的精液呈稠厚的胶冻状，5-20分钟后便从胶冻状转变成液化状态，若1小时不液化视为异常，24小时不液化则不能做显微镜检查，可报告24小时不液化。若排出的精液粘稠度低，似米汤样，说明精子量少。

5、精液酸碱度：精液pH测定应在射精后1小时内完成，放置时间延长，精液pH下降。精浆主要由精囊腺和前列腺分泌物混合而成，其中精囊腺分泌的弱碱性物质约占精浆量的70%，而前列腺分泌的弱酸性物质约占30%，因此正常精液pH呈弱碱性，为7.2-7.8。若精液pH<7.0或精液pH>8.0，可影响精子活力。当附属性腺或附睾有急性感染性疾病时，精液pH可以>8.0；而慢性感染性疾病时，精液pH可以<7.0。当精囊机能减退或先天性精囊缺如以及输精管阻塞时，精液pH也可下降。

6、精子活力：包括精子活率和精子活动力。精子活率是指活精子的数目，是测定活精子与死精子的定量方法；而精子活动力是活动精子的质量，是测定精子活动能力的定性方法。在排精1小时内，正常精液精子活力：A+B>50%或A>25%。

精子活力下降主要见于

（1）精索静脉曲张；

（2）生殖系非特异性感染以及使用某些抗代谢药、抗疟药等。

运动速度分级表：

A级、快速向前运动

B级、慢速或呆滞向前运动

C级、非向前运动

D级、极慢或不动

7、精子密度：是指每升精液内精子数目，也称精子计数。正常人精子计数存在明显的个体差异，同一个人在不同时间内差异也较大。目前公认，精子密度低于20×10⁹/L为不正常，连续3次检查皆低下者可确定为少精子症。

精液多次未查到精子为无精子症。

主要见于：

（1）先天性或获得性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）；

（2）先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞；

（3）精索静脉曲张；

（4）有害金属中毒和放射线损害；

（5）老年人在50岁以上者精子生成减少。

8、精子形态分析：是了解正常精子与生理及病理范围内变异精子所占的比例，是反映男性生育能力的一项重要指标。正常精液中的异常精子应<30%，如超过30%畸形精子，与睾丸、附睾的功能异常密切相关。可见于生殖系感染、精索静脉曲张、雄性激素水平异常时；某些化学药物（如硝基呋喃妥英）、遗传因素也可影响睾丸生精功能，导致畸形精子增多。

9、其他成分：在正常精液中除见到生精细胞和精子外，还可见到少量的红、白细胞和上皮细胞。红细胞增多见于血精症、睾丸瘤和前列腺瘤等。白细胞增多见于生殖道炎症或恶性肿瘤等。此外精液中还可出现阴道滴虫、念珠菌、支原体、衣原体等。

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