​SOP文件 | 血液流变学检测操作规程及临床意义

检测原理：

血液粘度仪为同轴锥板式粘度计结构，平板部分分为样品杯，它与调速马达相连，血样加于锥体与平板之间，当平板以一定转速旋转时，即给血样施加切应力，使之形成层流。由于流层之间的内磨擦作用，把旋动形成的力距传递到锥板，使之偏转一定的角度。偏转角度与力距与样品粘度间均呈正比关系，利用公式n=K*M/N可计算被测液体的粘度，式中K为仪器常数，M为力距，N为转速。

检验目的：研究各种病理状态下血液流变性及细胞流变性的变化规律与疾病的发生，发展的关系。

标本采集：

1、备12500IU/2ml肝素抗凝管

2、所用注射器，试管等采血用具应清洗干燥。

3、采血者空腹12h以上，于清晨采血5ml,置于上述抗凝管中，于4h内测定完毕。

4、采血前三天停用具有溶栓抗凝作用的药物，降脂药物等。采血部位应用前肘静脉，止血带使用时间要尽可能的短，采血速度不宜过快，标本保存不可放入冰箱保存。

仪器校准：

采用国家标准物质检测中心所公认的标准粘度油标定血液粘度仪。标准油应保存在4℃冰箱，有效期为1年左右。

参考值：

临床意义：

一、全血粘度：

表示血液总体（包含血细胞和血浆）流动性的指标。全血粘度增高表示血液粘滞性增加而流动性降低。由于血液在不同的流动状态（切变速度）下所表现的粘度是不同的，因而一般测定由高到低几种不同切变速度下的全血粘度，用以大致反映血液在体内不同粗细、不同压差的血管中的流动性。

1、高切全血粘度：

是指血液在高切变速度下流动时所表现的流动性大小。高切全血粘度增高的直接原因依次是：

（1）血细胞（主要是红细胞）浓度增加；

（2）血浆粘度增加；

（3）红细胞刚性增加（即变形能力降低）。

2、低切全血粘度：

表示血液在低切变速度下流动时所表现的流动性大小。低切全血粘度增高的直接原因依次是：血细胞浓度增加，血浆粘度增加，红细胞聚集性增加。

二、全血还原粘度：

是除去血细胞浓度这个影响因素后的全血粘度。本指标反映血浆粘度和血细胞本身性质对血液流动性的影响。它包含下列二个指标：

1、全血高切还原粘度：

其增高的直接原因是血浆粘度增加，或红细胞刚性增高（变形能力降低）。

2、全血低切还原粘度：

其增高的直接原因是血浆粘度增加，或红细胞聚集性增加。

三、全血相对粘度：

是指除去血浆粘度这个影响因素后的全血粘度，它反映血细胞浓度和血细胞本身性质对血液流动性的影响，它也有二个指标：

1、全血高切相对粘度：

其增加的直接原因是血细胞浓度增加，或红细胞刚性增高（变形能力降低）

2、全血低切相对粘度：

其增加的直接原因是血细胞浓度增加，或红细胞聚集性增加。

四、血浆粘度：

其增加的直接原因是血浆纤维蛋白原或大分子球蛋白增加，或血脂显著增加。

五、红细胞压积（又称红细胞比容或比积）：

它是血细胞浓度的指标，是一个非常重要的血流变指标，本指标增加时全血粘度各指标都可能增加。

六、红细胞沉降率（又称血沉、ESR）：

它是表示血液在静止状态下红细胞在自身血浆中的沉降速度。影响血沉快慢的直接因素是红细胞聚集性（正相关）和红细胞压积（负相关）。血沉增速，可能是红细胞聚集性增加，也可能是红细胞压积降低。

七、血沉方程K值：

为了使血沉能更准确地反映红细胞的聚集性，就需要把红细胞压积的影响消除，这就使血沉方程K值，它是除去红细胞压积的影响后的血沉校正值，它能纠正由于贫血或血液受稀释后的血沉“假性”增速，因此只有血沉方程K值增加用上述六、七两项指标来判断红细胞聚集性：

八、红细胞刚性指数：

是红细胞硬度的指标，刚性指数高表示红细胞变形能力下降。其测定方法有多种，本室使用高切全血粘度除去血浆粘度和红细胞压积来计算。

九、红细胞变形指数：

是表示红细胞变形能力的指标 ，它是红细胞刚性指数的另一种计算方法，该指数增高表示红细胞变形能力下降。

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