无菌体液标本的采集与运送

6.4.1采集指征:

1）胸水采集指征：

①症状指征：伴有胸痛、发热、胸腔积液；

②疾病指征：结核性胸膜炎，细菌性肺炎引起的胸膜炎，真菌感染引起的胸腔积液。

2）腹水采集指征：

①腹部有积液伴腹痛、呕吐、肌紧张、肠鸣音弱或消失等症状；

②疾病指征：原发性腹膜炎或继发性腹膜炎。

3）心包液采集指征：

①症状指征：发冷、发热、心悸、出汗、乏力及精神症状；心前区疼痛，心包摩擦音；心音明显减弱，有肺实质变体征，可出现心包压赛征象；心电图改变，普遍导联ST-T改变或肢导低压。

②疾病指征：结核性心包炎，风湿性心包炎，化脓性及多由病毒引起的急性非特异性心包炎。

4）关节液采集指征：

①症状指征：关节肿胀，关节周围肌肉发生保护性痉挛，严重时出现全身寒战与高热，局部温度增高。

②疾病指征：化脓性关节炎。

5）鞘膜积液采集指征：

①怔状指征：患者某侧睾丸急性发作疼痛，并向腹股沟部放射，自觉局部肿胀、发热、全身症状较轻，但有时体温可达40℃，无泌尿系感染指征。

②疾病指征：急性睾丸炎。

6）胆汁采集指征：

①症状指征：腹痛、黄疸、右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气是有触痛，即墨菲征阳性、中毒或休克，常伴有恶心、呕吐、发热、尿少且黄。

②疾病指征：胆石病、急、慢性胆囊炎、肝胆系统感染、伤寒带菌者等。

6.4.2采集方法:

由临床医生按照相应规程无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本。采集量5ml左右。当留取标本时，为防止无菌体液凝固，应在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5ml（可抗凝5ml标本），再注入各种穿刺液，轻轻混合，立即送检。也可将标本直接加入血培养瓶中。

6.4.3标本运送

标本采集后常温下送至检验科标本接收室，室温下可保存8h。若做真菌培养只能保存于4℃。疑有淋病性关节炎患者的关节液采集后应立即保温送检，不能置于4℃冰箱保存。

6.4.4标本验收与拒收

申请单填写应完整无误，标本标签必须唯一。未标明采集时间、部位或检验要求等拒收。未置于无菌容器内或标本凝固或未及时送检者应拒收。拒收标本应填写标本拒收通知单及拒收记录表。

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