凝血五项报告如何解读？

1. 凝血酶原时间（prothrombin time，PT）

是指在缺乏血小板的血浆中加入 PT 试剂（含促凝血酶原激酶和 Ca²⁺），凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为 12 ~ 14 s，超过正常对照 3 s 以上有临床意义。

PT 用于监测凝血因子 Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 的水平，主要用于抗凝药物的监测，以及获得性出血性疾病的检测，如 DIC、肝脏疾病和维生素 K 缺乏。

PT 测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。

2. 活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT) 

是指 37 ℃ 条件下，以白陶土激活凝血因子 Ⅻ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在 Ca²⁺参与下，观察血浆凝固所需的时间。测定值较正常对照延长超过 10 s 以上才有病理意义。

用于检测因为缺乏凝血因子 Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，和内源性凝血途径受到抑制（包括狼疮抗凝物和治疗性抗凝药），所导致的出血性疾病；同时也可以检测凝血因子 Ⅻ 的缺乏。

APTT 是内源凝血系统较敏感和最为常用的筛选试验。

3. 国际标准化比值（international normalized ratio，INR）

是由患者的 PT 值与正常对照 PT 值之比和所用试剂的国际敏感度指数计算得出。正常值为 0.9 ~ 1.1 s。

INR 主要用于监测抗凝药物效果的指标，如华法林，或者评估凝血因子合成障碍患者的凝血功能，如肝硬化等。但目前 INR 被广泛用于临床评估凝血功能，因此其结果对预测出血风险的价值不大。

4. 凝血酶时间测定（thrombin time，TT）

不同实验室和试剂仪器所测得的 TT 正常范围有所不同，大多数情况下为 14 ~ 19 s。不同于 PT 和 APTT ，TT 不用于止血异常的初始筛查。

可直接反映患者血浆内肝素和类肝素抗凝物质水平，是预测患者病情预后的敏感指标。

5. 纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）

FIB 即凝血因子 I，是血中含量最高的凝血因子，由肝脏实质细胞合成后释放入血清中，具有增强细胞间的桥联力和减少细胞表面负荷作用。

FIB 与肝细胞受损程度呈负相关，受损程度越重，FIB 值越低，但在轻型肝损伤时偶有增高，是凝血功能障碍较敏感指标。

此外，FIB 还可以用于评估 DIC 与遗传性或获得性纤维蛋白原性疾病。

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