什么是EDTA依赖性假性血小板减少症?

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血小板减少症是指多种原因导致血小板计数低于参考值下限即<100×10⁹/L。EDTA依赖的假性血小板减少症是由于EDTA抗凝全血后血小板聚集导致用血液分析仪检测血小板数量减少的现象。大量成堆的血小板聚集在一起，超过了血小板计数阈值设定的范围，也超过了红细胞、白细胞阈值设定的范围，因此它不被认作血小板；如果体积和白细胞大小接近，有可能会被认作白细胞计数，造成白细胞假性增高；在某些情况下可见血小板直方图尾部翘起，而有关血小板的报警信息，如：platelet aggregation  等信息会有出现。

其发生率0.08%—0..21%。这种假性低血小板计数会致使临床增加其他不必要的辅助检查，甚至引起临床误诊、误治。

EDTA依赖性假性血小板减少是一种体外现象，是由于抗血小板自身抗体在EDTA存在条件下，引起血小板聚集，其直接针对被隐藏的抗原决定簇，这些抗原决定簇平时是在血小板膜蛋白（Gp）Ⅱb/Ⅲa中隐藏。由于（Gp）Ⅱb/Ⅲa需要在钙离子存在下保持其异二聚体结构，EDTA可以通过它与钙离子的螯合作用分离（Gp）Ⅱb/Ⅲa，导致（Gp）Ⅱb/Ⅲa表簇暴露，与血浆中的自身抗体结合，激活细胞中的磷脂酶A2和磷脂酶C，水解血小板膜磷脂并释放花生四烯酸、ADP、5-HT、胶凝血酶原、内源性钙离子等活性物质。这些活性物质能够活性血小板与纤维蛋白原受体，促使血小板与纤维蛋白原聚集成团。

1、血小板计数<100×10*9/L

2、室温下EDTA抗凝的标本发生血小板减少，而由其他抗凝剂抗凝的标本（如枸橼酸钠）或是将标本保存在37摄氏度，能大大消减血小板减少的程度。

3、随标本采集到检测的时间延长，血小板计数越来越低

4、缺乏血小板减少的临床症状和表现，如出血

综合EDTA依赖性血小板假性减少症发生机理及病例分析，鉴别EDTA依赖性假性血小板减少症方法如下：

(1)首次血小板计数<100×10*9/L，或者在LIS的三天内历史记录中突然显著降低，而患者没有血小板降低的临床症状。

(2)仪器报警：platelet aggregation

当满足以上条件中的一条，依次进行以下操作来确诊EDTA-PTCP

（1）检查标本，排除标本有凝块或是红细胞冷凝集

（2）复检标本，排除随机误差的可能性或是仪器操作失误

（3）血涂片，瑞姬氏染色，镜检观察血小板有聚集

（4）换用其他抗凝管（如枸橼酸钠或肝素钠），血小板计数有显著提升。

如何纠正EDTA依赖性假性血小板减少？

（1）37摄氏度温浴

（2）改用枸橼酸钠抗凝

（3）加入氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、卡那霉素等

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