变胖、疲劳、健忘，你是那个甲减患者吗｜4步改善
大家好，我是来自重庆的营养师，Fanny。
在上一篇文章中，很高兴能跟大家科普糖尿病的预防方式。
今天，想跟大家聊一聊人体发动机——甲状腺。
上周刚参加一场高中同学婚礼，10 年爱情长跑，伴随一个小生命的到来，终于修成正果。婚礼仪式温馨浪漫，全程大家掌声不断，热情送上自己的祝福。
敬酒环节到了新郎同学这桌，我对新郎说了句俏皮的祝酒词，“一家三口永远幸福~，你是人生赢家呀兄弟。”
没想到新郎脸色一沉，强挤出一个笑容，没接话，一口干了杯中的酒。
当时没放在心里，直到下午收到同学的微信，才明白过来。
“不好意思，上个月因为检查出胎儿停止发育了，所以 小孩流掉了，没告诉你。检查说，媳妇儿有 桥本氏甲状腺炎，我们可能暂时不会考虑小孩了。”
桥本氏甲状腺炎，是一种自体免疫疾病。这种疾病的问题在于，我们的免疫系统，误把甲状腺组织，错当成外来的不明物质，进而发起攻击。
被攻击的甲状腺，无法发挥正常功能，导致一连串的 甲状腺炎症症状，包括：
一、甲亢
桥本甲状腺炎初期，会出现 甲状腺毒血症，这时候甲状腺素分泌会增多，出现 食欲好、心情烦躁、轻度失眠、易疲劳 等症状。这个过程通常会持续数个月，大多数人都在不知不觉中，度过这个 前期阶段。
二、 甲减
到了后期，甲状腺 长期受到攻击，无力分泌更多甲状腺素，出现甲状腺 减退 情形，最后影响身体的正常代谢功能。
你可以询问自己，有没有以下症状。如果有，建议到医院，做进一步检查。
☐ 容易疲惫，总是提不起精神，对生活失去热情
☐ 肥胖，感觉自己连喝水都会长胖
☐ 怕冷，才 9 月就早早穿上了秋裤
☐ 记忆力减退，进厨房晃一圈，忘了要拿什么
☐ 脱发，而且不是地中海型秃头
甲状腺疾病不是「罕见疾病」。目前，我国的甲减患病率已经高达 17.8%，这个比例，比糖尿病患病率，多出快 1 倍。
究竟「甲状腺」是什么，为什么对我们身体影响这么大？
01
甲状腺
甲状腺，位于我们颈部前方，是一个长约 5 厘米，宽接近 2.4 厘米、重约 25 克的蝴蝶型腺体，由于形状似盔甲，故得名甲状腺。
甲状腺虽小，作用功能却远远大于它的体积，有 “身体的发动机” 之称。
甲状腺素
甲状腺的 “发动机” 功能，是通过分泌的 甲状腺素 来体现的。
甲状腺是身体唯一 吸收碘的器官，在促甲状腺素（TSH）的催化下，甲状腺细胞，与碘和酪氨酸结合，形成甲状腺素 T3 和 T4。随后 T3 和 T4 被释放到血液，循环到各个组织中，开始调节细胞功能。
身体所有细胞表面，都有甲状腺素的受体，甲状腺素通过与受体结合，犹如给每个细胞注入能量般，让每个细胞能够正常发挥自己的功能。
正因如此广阔的作用通道，让甲状腺素能直接作用于 大脑、心血管系统、神经系统、骨骼、肝脏、胆囊、肠道 等部位，影响着我们的体温，以及骨头、葡萄糖、蛋白质、脂肪、红细胞的代谢。
所以，一旦甲状腺出了问题，导致甲状腺素分泌异常，整个身体都会受到影响。
降钙素
除了分泌甲状腺素外，甲状腺还会产生一种叫做 “降钙素” 的激素，当血液中钙的浓度升高时，降钙素能有效帮助钙离子沉淀，帮身体锁住钙，预防骨质疏松 等疾病。已有大量的临床试验证明，使用鲑鱼降钙素联合治疗骨质疏松后，患者的病情得到很好的改善。
02
甲状腺减退的危害
今天跟大家主要分享的，是甲状腺疾病中最普遍，也是目前患病率增长最快速的——甲状腺功能减退。除了前面提到的 桥本氏甲状腺炎 外，形成甲减的原因还有很多，包括长期 不良的饮食习惯、长期高辐射环境等。
甲减患者中，接近 80% 是女性。由于甲状腺疾病 没有非常明显的症状，很多人甚至不知道自己患了甲减，然而甲减对身体的危害，是非常巨大的。
1 甲状腺与心脏
甲状腺素负责 调节心脏的耗氧量、心肌收缩，从而控制心跳、血流和脉搏。
当我们的心脏不分日夜地工作时，背后靠的是甲状腺在默默支持。
所以当甲状腺出现问题，导致 甲状腺素分泌不足时。
第一个出现的症状就是心脏肌肉 动力不足，心跳变慢。
长期 甲状腺素分泌不足，还会让心脏外衣产生积液，让 心脏跳得更慢。
此时，血液流速 也会变慢，增加血管内脂肪等物质沉积血管壁的概率，从而增加患 高血脂、高血压 的风险。久而久之，冠心病也跟着来。
2015年，郑州大学附属第五医院，针对 60 例 甲减并发高血脂 的患者进行临床试验，发现甲状腺激素水平得到改善之后，血脂 指标也跟着明显改善。
一般人平时感受不到自己的心跳速度，你可以根据下面 2 个症状检视自己：
① 胸闷
胸口发闷，觉得有一种 “堵得慌” 的感觉，尤其是高温夏季，或剧烈运动后更加明显。
这多是由于甲状腺减退，造成心脏外衣蛋白质黏液堆积，从而削弱了心脏的泵血功能。供血不足时，心脏无法从血液中获得足够氧气，最终缺氧、产生胸闷的感觉。
② 呼吸困难
在甲减后期，会出现呼吸困难的症状，特别是躺下来后，感觉比坐着更严重，那就是 心力衰弱 的表现，要特别注意。
2 甲状腺与代谢
除了控制心脏跳动外，甲状腺同时 影响身体的基础代谢。
基础代谢，指的是一个人在 清醒、静止 的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物消化及神经紧张刺激影响，身体每天所需要消耗的能量。也就是身体为了维持生命，所需的 最低能量值。
当甲状腺素充足时，器官细胞表面的 甲状腺素受体，能接收到足够的甲状腺素，发挥各自作用，包括：肝脏解毒功能、胃肠道消化吸收功能、肾脏排毒功能等。
反之，甲状腺素不够时，器官接收不到甲状腺素，整体代谢也跟着下降。
一般来说，甲减病人的基础代谢，只有常人的 60%-80%，最后引起肥胖。
在《营养圣经》一书中提到，中国居民在 2002 年至 2012 年间，平均每日能量摄入减少 79 千卡，可是，中国人的肥胖（BMI≥28）和超重（BMI≥24）率，却没有跟着减少。
十年间，中国的 超重率 增长了 30%，肥胖率 增长接近70%，糖尿病、高血压的患病率，也大幅上升。
这些数据说明，肥胖不仅仅是 “卡路里摄入超标” 这么简单的事，而是身体调节机制出现了问题。
甲状腺减退，让 基础代谢大幅下降，是导致肥胖的第一个原因。
第二个原因是，甲状腺素还参与了 胆汁酸的合成过程——没有胆汁酸，脂肪无法被分解利用，进而形成脂肪堆积。这也解释了甲减患者，通常伴随着血清胆固醇、甘油三酯水平超标的现象。
3 甲状腺与便秘
在便秘一文中，我们曾经提过，排便过于用力，可能会引起心脑血管梗塞。
而充足的甲状腺素，还能协助促进肠道蠕动，维持肠道动力，很大程度上保证了排便的通畅。
4 甲状腺与不孕
甲减，还会引起不孕症或容易流产。
故事开头提到的朋友妻子，就是因为甲状腺减退，而流掉了宝宝。
甲状腺素还是激素的大管家，调节身体的各个激素水平，并在 受孕与胎儿发育 中，扮演着重要的角色。包括：
① 调节雌激素的水平
雌激素能促进卵泡在卵巢中的形成，成熟的卵泡经过减数分裂形成四个子细胞，其中一个就是卵子。另外，雌激素还能帮助子宫内膜生长增厚，为受精卵着床做好充分准备。
② 调节孕激素的水平
当受精卵着床之后，孕激素成为重要的雌性激素，它的最大功能是保证子宫的安稳。孕激素可以减弱平滑肌的收缩，使子宫保持安稳，孕激素不稳定可能导致宫缩，会影响胎儿的安全。
③ 调节胎儿正常生长发育
胎儿在妈妈子宫内生长发育的过程中，需要足够能量和营养，来维持细胞的分裂分化，这一切还需要有 充足的甲状腺素 协助。
03
如何逆转甲减？
值得庆幸的是，甲状腺减退是一种 可逆转的疾病，通过 饮食控制 和 改善生活习惯，完全有机会恢复甲状腺的功能，回到正常的代谢功能。
那么，我们应该怎么做呢？
1 增加海产品摄入
碘，是甲状腺素合成中，必不可缺的原料。增加碘的摄入，可以改善甲减症状。
许多人以为，吃 碘盐 就是补充碘的最佳途径，不过碘盐当中的盐，包含氯的成分。
氯元素（Cl）与碘元素（I）在化学中同属 卤族元素，这就意味着，它们有相似的化学性质，互相形成竞争关系，过量的氯化物，会 降低 碘的吸收率及利用率。
更正确的补碘方式，还是推荐回归到天然的食物中，如 海带、海白菜、紫菜，新鲜的 海鱼 等。
2 安装过滤器、喝凉开水
饮用水的质量，也是导致甲减的一个 重要原因。前面提到的 氯 和 碘 之外，卤族元素还有氟（F）和溴（Br），而饮用水若含有大量的 氟离子、溴离子 和 氯离子 时，同样会与 碘 产生竞争关系，导致碘的吸收利用率下降。
所以，将 水过滤、或者烧开煮沸，也能改善甲减。
3 低碳水饮食
低碳水饮食，又怎么跟甲减相关了呢？这是因为肾上腺素与甲状腺的作用关系。
肾上腺 和 甲状腺，是两个相互作业的同伴，当肾上腺超量运作时，会 削弱甲状腺的作用功能，这是甲减的另一个重要缘由。
当饮食中 碳水化合物含量过高 时，血糖会出现大幅度波动，这种波动，对身体来说是一种 “压力”，为了应对这个压力，肾上腺会分泌出压力激素---皮质醇 来调节。
此外，长期高血糖，还会导致身体出现炎症，这也会加大肾上腺的工作量，进一步 削弱甲状腺的功能。
2016年，宁夏医科大学总医院内分泌科对 487 例 2 型糖尿病住院患者进行 甲状腺功能检测。结果显示，2 型糖尿病，会增加甲状腺功能异常的发生率。
所以，通过低碳水饮食，让血糖得到良好控制，也是 逆转甲减的好方法。
4 抵制塑料包装的热食
最后，还有一个导致甲状腺失常的重要因素：塑料受热。
当外卖逐渐成为众多年轻人的饮食主力军时，包裹食物的塑料盒，也在损伤你的甲状腺。
这是因为，遇到高温的塑料，会释放出有毒的 酚类物质。
由于酚类物质的化学结构与 T3 相似，身体各部位的甲状腺素受体，会与双酚 A 类物质结合，从而减少对甲状腺素的识别和利用。
上海交大附属瑞金医院的研究表明，我国 40 岁以上人群中，长期 暴露 在双酚 A 环境的人，甲状腺功疾病的患病率，比正常人高出 68%。
不光是塑料打包盒，看似无害的 纸质包装盒，其实外层也裹着一层塑料膜，这些纸盒仍然会释放 有毒物质。
所以在这里呼吁大家，尽量 少点外卖，如果要吃外食，可以带自己的餐盒打包，减少对甲状腺的伤害。
04
写在最后
虽然甲状腺，只是一个不足拳头大的腺体，可千万别忽视这 “发动机” 的功能。
精神不振、抑郁、记忆力下降、体重难降、皮肤干燥、便秘、掉头发、怕冷... 出现这些症状可能不只是因为最近累了，而是 甲状腺出了问题。
可以去医院做一个详尽检测-----血检加上颈部 B 超。
已经患上甲减的朋友们，多吃富含碘的 海产品、喝过滤水、远离塑料产品，同时保持 低碳水饮食，可以得到改善。保护好身体的发动机，才能让我们的生命有质量地延续。
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参考文献：
① 黄晓燕，张之高----左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响
② China Medicine and Pharmacy----Observation of the Clinical Effecacy of Subclinical Hypothroidism Treated with Levothyroxine.
③龙少康、王小玲等----碘治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究
④Ahmad AM，Ahmad M，Young ET---- Objective Estimates of The Probability of Developing Hypothyroidism Following Radioactive Iodine Treatment of Thyrotoxicosis
⑤张燕、陈丽等----妊娠期女性甲状腺功能检测指标应用研究
⑥许晓燕、李肃宁----2型糖尿病合并甲状腺疾病的临床分析
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