@湖北参保人，单独支付药品实现省内异地就医直接结算啦！

什么是单独支付药品和

“双通道”定点医药机构？

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单独支付药品主要是一些用于治疗罕见病、恶性肿瘤、精神疾病、传染性等疾病的国家谈判药品。

双通道是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

目前，我省被纳入“单独支付”药品共224种，省内“双通道”定点医药机构共1227家。参保人员可以通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序查询“双通道”定点医药机构。

以“湖北医疗保障”微信小程序为例

①打开“湖北医疗保障”微信公众号，点击对话框下菜单栏【服务专区】—【办事大厅】。

②小程序首页，找到【公共查询】点击【定点医疗机构查询】/【定点药店查询】。

③选择您要查询的市区，“开通双通道结算”选择“是”。

④点击查询后显示开通双通道结算的定点医药机构。

<向右滑动可查看完整步骤>

关于报销

★  这些单独支付药品，全省各市州医保局均设置了单独的报销政策。

★  不设起付线，按乙类药品管理，由统筹基金按三级医疗机构住院统筹基金支付比例支付。

★  不单独设定年度支付限额，合并计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。

满足哪些条件才

能享受直接结算？

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★ 参加了我省基本医保并正常享受医保待遇。

★ 已办理单独支付药品使用资格备案且在有效期内。

★ 在省内已开通异地就医直接结算服务的双通道定点医药机构就医购药。

★ 结算的药品属于湖北省单独支付药品目录范围。

★ 需要到双通道定点医疗机构开具处方。

 注意 ：单独支付药品和普通药品不能混在一张处方，需要分别开具处方。

如何办理单独支付

药品用药资格备案？

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可通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序、定点医疗机构或各级医保服务窗口等线上、线下渠道，提交办理申请。办理进度和审核结果可通过“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序查询。

以“湖北医疗保障”微信小程序为例

①打开“湖北医疗保障”微信公众号，点击对话框下菜单栏【服务专区】—【办事大厅】。

②小程序首页，找到【在线办理】点击【单独支付药品资格备案申报】。

③正确填写带 * 的内容，可选择为自己或他人办理。

④上传相关材料信息，选择1家医疗机构和1家零售药店，确认无误后点击【提交】即可。

⑤点击“下载模版”，按照提示下载《湖北省单独支付药品用药申请表》。

⑥《湖北省单独支付药品用药申请表》。

<向右滑动可查看完整步骤>

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注

意

● 参保人员在定点医药机构使用“特药门诊”类别结算时，无需办理异地就医备案手续。

● 未直接结算成功的单独支付药品费用，可持处方、发票、购药清单等到参保地医保经办机构按规定申请手工（零星）报销。

● 未通过电子处方流转时，参保人员应持加盖定点医疗机构专用签章（特药管理专用章或医保办章）的处方到定点零售药店购药。

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出品 | 湖北省医疗保障局
编辑 | 金娟

制图 | 花花
审核 | 易保
来源 | 湖北省医疗保障局