60岁以上老人应该实现免费医疗吗？主要取决于这三大因素
全民免费医疗曾经是很多人对未来的向往，但向往是一回事，能否实现是另一回事。
60岁以上老人到底是否应该实现免费医疗呢？实际上，主要取决于三大因素：
是否有足够的财力来负担？
第一大因素，如果60岁以上老人免费医疗是否有足够的财务能力承担？特别是在我国老龄化越来越严重的背景下，60岁以上老人的免费医疗可能会成为财政的财务负担
虽然说尊老是我国的传统美德，从这一意义上，60岁以上老人免费医疗确实十分必要。但是否会成为现实呢？有成为现实的基础吗？
我国已经步入了老龄化社会，我国的老龄化程度和趋势现实可能比我们的想象更严重、更迫切，这也对我国老年人的医疗服务和医疗的财务形成巨大的压力。
更重要的是，我国老龄化的趋势越来越严重，有数据预测显示，到2050年我国每3个人中就有一位老年人，中国的老年人数量达到4.87亿；中国65岁及以上老年人口数量将在2060年前后达到最高峰，占总人口近33%左右。
随着老年人口数量的增长，养老问题会越来越突出，养老金的财务负担已经形成巨大的压力并依靠延迟退休来缓解。
人口老龄化无论是对社会还是对家庭都将带来一些新的矛盾和挑战，特别是社会保障制度以及养老、医疗等社会保障的压力巨大；增加为老服务设施、健全为老服务网络的压力巨大；家庭养老和社会养老的服务会产生巨大的社会问题和家庭问题；特别是对老年人的护理、医疗更是一个非常大的问题。
在这样的现实面前，如果对60岁以上老人免费医疗必然会加大财政的财务负担，从而加剧我国的社会保障成本和医疗成本，这是难以承受的负担并随着老龄化程度的加剧而进一步加剧。
免费医疗可能会扩大医疗资源浪费、紧张
第二大因素，如果60岁以上老人免费医疗是否会造成医疗资源的浪费，从而对已经十分紧张的医疗资源更加紧张。
我国曾经实行过医疗体制的双轨制，即职工劳保医疗和公费医疗与农村自费医疗的双轨制，实行双轨制的结果是，公费医疗出现了严重的医疗资源的浪费，在公费医疗部分出现资金入不敷出、企业欠费、机关挂账现象严重的同时，很多职工的医疗费用得不到保障，医疗机构难以承受大量欠费，导致医疗保障制度难以为继。
同时，我们的医疗资源本身就紧张，中国医师协会给出的数据显示，截至2017年底我国卫生人员总数1174.9万，其中执业医师339余万，乡村医生90余万。就是这1100多万医护人员维护着中国近14亿人的健康。与发到国家相比，我国每10万人拥有的医生数量仍然偏低。医疗资源不足，必然会导致患者就医难。
一方面是医疗资源的紧张，另一方面又存在医疗资源的浪费。按照医疗服务体系“三级网”的理想模式，90%的常见病应该在一、二级医院治疗，作为“塔尖”的三级医院，集中解决10%的疑难危重患者。但现实却是，大医院往往“一床难求”，资源被过度利用，而基层医院却“门可罗雀”，床位、设备等被闲置浪费。
如果实现60 岁以上老人免费医疗，必然会形成大量的过度医疗从而在造成医疗资源的极大浪费同时，进一步导致医疗资源的紧张和医疗资源闲置浪费加剧的状况，毕竟都去好医院、大医院、一线城市和省会城市医疗是很多人的习惯，如果实行60岁以上老人免费医疗，就医难、就医贵的局面将进一步加剧。
相对于免费医疗，其实还有其他更好的方案
第三大因素，是否有比60岁以上老人免费医疗更好的方案呢？实际上，对60岁以上老人优惠医疗和特殊医疗救助可能更适合于我国的现实。
60岁以上老人免费医疗是一些人的美好愿望，相信更是很多人的愿望，但愿望照进现实并不容易，也不一定现实。
除了60岁以上老人免费医疗，有没有更好的方式和方案呢？当然有。实践经验表明，我国以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险等共同发展的医疗保障制度体系，是符合现阶段我国国情、实现为 14 亿人口提供最大程度医疗保障的制度安排。
当然，60岁以上的老人应该给予更多的关爱和关怀，特别是在医疗方面应该给予更多的优惠政策和特殊制度安排，真正实现“老有所养”的目标。
最近，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，目标是通过两年左右的时间，进一步探索和完善长期护理保险运行机制，争取在“十四五”期间基本形成适应经济发展水平和老龄化发展缺失的长期护理保险制度政策框架，从而有效缓解人口老龄化对我国社会经济发展产生的冲击与影响。
上述的关于养老的制度安排都已经涉及到了我国老年人的医疗保障问题。并通过采取有效的激励措施，推动有老年人的家庭积极参保，确保广大老年人获得应有的医疗保障。
对于一些老年人的常见病，可以考虑提高政策支付比例。
2019 年国家医保局等 4 部门印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，将老年人常见的高血压、糖尿病纳入统筹基金支付范围，政策范围内支付比例 50% 以上。以后随着政策的改变可以逐步提高。对于符合条件的困难居民，还可通过城乡医疗救助制度，对个人难以负担的基本医疗自负费用进行资助。在积极探索强化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障功能的基础上，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平，鼓励社会慈善捐赠，让包括老年人在内的广大居民得到更好的医疗保障。
60岁以上老人免费医疗的出发点好的，但是现实却并不一定能够实施，我国基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和单位不能包揽全部医疗费用可能是一个长期的国策。
2021年老人医疗有这些优待政策
虽然免费医疗暂时还无法实现，但2021年，国家对60岁以上老人又出台了许多优待政策，特别是对于农村老人来说：医疗保险方面，国家已经做出全面升级，无论是涉及到医保补助还是医保的报销范围和报销支付比例，都迎来全面提升。
好消息1：医保补贴力度全面提高，最高补贴达到每人550元；
好消息2：医保报销支付比例已经达到70%，低保户达到75%；
好消息3：门诊看病拿药可以申请医保报销，农民看病更便利；
透过以上三个好消息来看，医保的全面升级，一方面将更大地减轻农民的医疗负担；另外一个方面也将进一步释放乡村的医疗资源，比如通过门诊看病拿药，可以申请医保报销，这一点就将为很多的农民提供看病便利。
此外，医保方面，今年，国家还有如下利好政策：
1、门诊可报销，报销比例50%起
普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例50%起，待遇支付适当向退休人员倾斜。
除保障高血压、糖尿病等负担较重的门诊慢性病、特殊疾病外，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围
2、个人账户使用范围扩大
个人账户主要用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，扩展至支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构的就医费用和在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用。
3、19种医保谈判药落地多家医药机构
今年4月30日，国家医保局召开发布会，宣布19种医保谈判药已在3000多家定点医药机构配备，买不到可举报。
在此次19个品种的名单中，抗癌药是医疗机构配备的重点，仅PD-1就有三款产品入围。此外，还涉及大量临床急需且替代性不强的特效药。
举个例子：
葛兰素史克的注射用贝利尤单抗（商品名：倍力腾），是首个作用于B淋巴细胞刺激因子的抑制剂，能够实现持续的疾病控制、有助于稳定长期症状、改善患者的长期预后。该药目前在北京零售药店的价格约为每瓶1976元。
4、2022年底每个县都可进行门诊费用跨省直接结算
2021年底前各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算；
对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病，每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。
2022年底前每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务；基本实现上述5个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，推进其他门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算或线上零星报销。
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来源：澎湃新闻 国家医疗保障局网站
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