听说你没钱吃药住院? | 社保与大病门诊,你的重要保障
Emile:双相是场持久战,谁也不敢保证自己或家人不会急性发作入院,而商业保险一般不包括因精神疾病入住专科医院。社保门慢法律援助等等,都是我们的知识盲区,甚至去哪找谁获取信息都不太清楚。各地医保政策有差异,授人以鱼不如授人以渔,今天这位麻麻将以深圳为例,和大家分享为双相女儿办理使用社保和大病门诊的经验,以及其他形式的福利,有需要的小伙伴请对照了解一下自己的当地政策~另外,请把医保和残疾证等等福利看作关照,而不是羞辱。
沉重的医疗负担
自从孩子生病以来,我进入了好几个家属群家长群,相互交流经验,互相鼓励,抱团取暖。时常听到有些家属说治疗费用高,给家庭造成了较重的经济负担,甚至有些家庭因此负债累累。
现实的确如此,目前精神疾病主要依靠药物治疗和住院管理,病程时间长、消耗多、成本高、斥资巨大,特别是重性精神疾病,病情容易反复,治疗费用更高,患者及其家人都经受着身体和精神的双重煎熬。
因此,对于普通家庭来说,我们需及时做好家庭经济规划,采取长久的保障措施,以应对长期高额度的治疗费用。众所周知,商业保险对精神病症患者无情地关上了大门,唯有政府统筹的社会保险承担着民生大计,对所有人敞开怀抱,提供了最基本最全面的保障。今天,就以深圳为例,说说社保的强大福利。
医保为你托底
我在深圳工作多年,交了多年的社保,其中包括医疗保险。我家孩子自上学起就通过学校参加了少儿社保,孩子的社保卡与我的社保卡绑定,我的医保个人账户用于我和孩子的门诊费用,以及住院自费项目。总体而言,我们俩身体比较争气,偶尔感冒发烧小病小痛,门诊医药费花费不大,个人医保账户积攒了一笔金额,且总额持续上升。
原本以为等我退休后可以慢慢消化这笔医药费,没成想随着孩子生病、频繁就医门诊,我的医保个人账户开始缩水。后来孩子的病情发展到需要住院治疗,因为孩子有医保,办理住院手续时,只交了3000元押金,期间一直没有收到续交费用的单据。出院时账单2万多,医保报销90%,另10%以及个别自费项目从我的医保卡扣除,3000元的押金扣除了我和孩子一个多月的伙食费等生活费用,最后还退了几块钱。
这时想起有些患者没有社保,自费住院的情况:经济紧张的家属,由于着急医疗费,患者病情稍微有点起色,就急着带患者出院;或者病情没有明显变化,家属特别焦虑,强调自费住院,不能拖太久,要求主治医生换药;有一位家属办理入院手续时,只交了6000押金,结果办理出院手续时,发现总医疗费2万多,需要补交1万多差额,远超家属的预期,家属因此与医院发生争执。
精神疾病治疗期原本就长,急性发作期住院1-2个月都很正常,费用的确高昴。若有医保托底,则不用担心费用问题,你就安安心心地住院养病吧。
大病保险
虽说孩子享受90%的医保报销(报销比例与交费年限有关),医保已解解决了主要的住院费用,不过孩子先后与两次住院,从我的个人账户扣了大几千,再加上现多支付6000多,自付总费用仍然是一大笔开支。出院后每周复诊开药,大部分是进口药,费用高昂,药费支出依然高居不下。
有一天发现我的个人账户急剧缩水,心想再这样下去,要不了多久社保卡里的钱就不够扣了,这时想起办理出院手续时,医院经办人员曾提醒我有关大病门诊政策,具体内容可以到医院大厅医保窗口询问,于是立即行动起来,去医保窗口了解了办理大病门诊的流程。工作人员很热情很有耐心地给我讲解了相关申请流程,还给了一张纸条,注明了办理步骤及所需证明资料。
大病门诊申请资料如下:
1. 身份证、社保卡交正反面复印件,验原件;
2. 疾病证明材料:
① 医院出具的疾病诊断证明,到医院服务台加盖诊疗专用章。
② 出院记录(无出院记录的,提供门诊病历复印件),到医院服务台加盖诊疗专用章。
将以上资料提供给医院医保窗口后,耐心等待15个工作日,再去医院窗口领取审批回执及大病门诊专用病历本。工作人员细心地讲解了我家孩子每一种药的报销比例,除了一种进口药需要小部分自费之外,其它药基本上都90%由社保统筹基金支付。接下来挂号及交费,出示专用病历本及社保卡,即可享受大病门诊报销政策。拿到大病门诊病历本后,立即使用了一次,药费报销了将近90%,剩余10%从我的医保账户扣除。
自此以后,药费高昴的问题解决了,在此还是由衷感叹一声,国家的医保政策真的很好,真正为老百姓排忧解难。补充一点:在深圳办理大病门诊不需要额外交费,只要参加了医保即可申请,根据参加医保年限,给予70%-90%的报销比例。后来我也查询了其他省的政策,基本上每个省都有大病保险政策,只是具体操作方式不同,报销比例不同而已。建议有需求的家属们积极了解相关政策。
社保类型
总体而言,建议家属给患者至少购买社保(包括养老保险和医疗保险),可以根据经济情况,在上限和下限之间自由选择购买基数。社保购买基数除了影响将来养老金的金额之外,医保不会因为购买基数高低不同就区别对待,住院保险与大病门诊保险完全一样的待遇。
目前深圳社保覆盖了所有人:
1. 少儿医保:18岁以下未成年人可参加少儿医保,非户籍少儿只能在学校或幼儿园参保,户籍少儿一生出即可到社区办理。
2. 大学生医保:18岁以上的大学生在大学参加医保。
3. 职工社保:参加工作的就职者通过企业参保,购买五险,包括养老、医疗、工伤、失业、生育保险。
4. 居民社保:拥有户籍的自由职业者可自行前往社保局参加居民社保,购买养老和医疗保险。
5. 失业补助。是的,还有失业补助,因病失业的你千万别错过哦。
参加上述第3项职工社保的患者,相当于购买了失业保险,若因病失业,最好不要主动辞职,让公司解聘。这样就可以提供失业证明(公司解聘函等等),将享受2000元左右失业补助金,同时失业期间的社保按最低基数继续缴纳,从失业补助金中自动扣除。失业补助最长可领取2年,对于因病失业的患者来说,刚好有足够的时间休养生息。若主动辞职,拿不到公司的解聘证明,则无法享受失业补助金。
总之,有了社保的保障,就可以为患者的持续治疗提供了资金保障,同时也解决了未来的养老问题,这是家属为患者所做的最全面的保障。
其他福利
另外,听深圳群友们及个别病友分享了其他相关的政府福利,整理出以下几点,供大家参考。
慢性病补助:如果在深圳慢性病防治中心申请了慢性病补助,今后的住院费用自费部分还能报销一笔,每月可以领取300元药费补助,一年可领取200元体检费。具体政策及办理流程暂时在网上未查到,若有需要请咨询医院医保窗口。
社区福利:如提供资料给居住社区备案,并签署一个监护协议,社区会给家属每年2000多元的陪护补贴(已打社区电话验证属实)。
残疾证:如患者办理了残疾证,每天到辖区残联报到,则可从残联领补贴,天天报到天天领。具体金额各区域不同,南山区患者每天可领取10元,福田区既是患者又是低保户每天报到后可领取100元,不报到则没有补贴。(此消息由两名患者分享,未经证实)
社保及以上福利,其他省市都有相关政策,只是具体操作细则不同而已。建议有需要的患者和家属们积极主动查询,最大限度争取到各种福利,为患者和家庭减压,也为患者未来的生活提供基本保障。
你的使命
人生在世,每一个人都带着使命而来,都会经历各种不同的历练,在此过程中去完善自我,成就他人。精神疾病对患者和家属都是一种历练,锻炼我们的心志、毅力、坚韧,激发出更强大爱的力量,患者与家属心连心共同面对困难、携手向前。一路上哭过,笑过,傻过,癫狂过,这是人生中独一无二的体验。也许前方依然风雨兼程,尽一切努力,好好活着,继续活出你的精彩。
最终祝福所有患者早日康复,幸福平安稳定过一生,祝福所有家属内心逐步强大,从容面对一切困难,成为最好的陪伴者,也成为最好的自己。
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