我是一名神经内科医生，我给自己开药治疗双相｜职业生涯访谈

  编者按 

最开始，这位医生联系我说希望自己能为双相这个群体做些什么。在互相了解的过程中，我才发现他是自己给自己治病的。这让我产生了强烈的好奇，也因此有了这次的采访。

采访|酒吞童女  受访|文兼质备编辑|酒吞童女

主页菌：我之前听您说，您不仅是双相患者，而且是一名神经内科的医生，那我们今天主要请您从患者与医生两个角度聊聊。首先您能介绍一下自己患病和治疗的相关经历吗？

答：我是以烦躁焦虑和强迫性冲动为主要症状的，以前每当学习压力重的时候我就会骂人。我们本地当时没有精神科，所以我去了神经内科就诊。现在回忆起来，我那时候的药剂量很低，大概也就是用了50毫克的药就马上转躁了。当时不知道这是转躁，只是觉得状态很好，什么病都没了，然后嘛，整个人都学习状态都很好，成绩也好。

大概每年工作学习压力大的时候就会犯病，也是有双相症状的，只是当时我不知道。我自己会按照原来神经内科医生给我开的药吃个50毫克就挺过去了。因为这个病情本身就是反复的，学习工作压力大的时候就会出现。我高考的时候觉得，唉，自己有这样子的一个情况，我就选择了读医，读了我们本地大学的临床。

后来我又考上研究生，找了以前给我看病的医生当导师。我就一直跟着他，他上门诊的时候看神经科，也看精神科，因为我们当地这两个科都很不发达，而且往往是临床成绩比较差的医生才去搞精神科的。这一点主要是我们国人存在一种精神疾病的歧视，所以精神科的医生都是成绩比较差的人去搞。最终呈现出来，这个水平就是比国外要差。

通过导师跟国外的一些交流，我了解到国外的精神科医生待遇跟其他的科室大夫是一样的，中国不是这样子的，中国精神科医生待遇是相当差的，所以我们中国的精神科一直发展不起来，间接导致了我们很多病患都是漏诊或误诊。

我的导师主要是搞神经科疾病的，偶尔会涉及到精神科的内容，一般是以精神科为辅，我导师算是神经科里面算比较懂精神科的内容的，但他也是一知半解。他当时并不认为我是双相，觉得就是焦虑症或抑郁症，一直就是按照这个治的。

等到我毕业工作，压力大的时候，我又出现症状了，睡不着，烦躁，思维迟钝。而且我出现了新问题，吃了药以后脾气越来越大，越来越冲，然后就感觉到不对。

我当时也是找了我导师的，他说他处理不了，毕竟他是以神经科为主业的，可能也没有更新精神科这部分知识内容。于是我就去找了本地的精神科的一个医生，现在看来他给的药也不对症，所以恢复的不好。

后来我就找了内行的人，他向我推荐了一个医生，是我们那里最有名的精神科医生，算是当地临床水平最好的。确实要好点，但是好一点也是有限。

最后实在没有办法，我在我导师身边跟了这么多年，同时也很关注精神科文献和知识内容的更新，我根据自己的情况，也懂一些神经精神药理，就开始自己配药吃。然后通过我自己的摸索，找到了一套最适合自己的药物，到现在都稳定了两三年了。

我以前在承受很大压力的时候，就会出现思维迟钝啊，失眠啊，脾气不好啊，现在都没有了。其实真正在你完全治愈的情况下，人格会成熟很多，你会成为自己想要成为的样子。

必须要真正找到匹配自己、适合自己的药，因为每个人耐受性都是不同的。但是普通人不要这样做，自己乱吃的话，第一个你可能会出现一些致命性的副作用，那就完蛋了，不要说精神疾病治不好，你的小命都保不了。就是说你必须要在医生的指导下做多种尝试，要找到适合自己的药，而且这个副作用你能接受了，或者说副作用不大。

比如我有的药吃了以后人就没力气啊什么的，就需要换另外一个药吃。现在大概稳定了三年了吧，情况也越来越好，人也成熟稳重了，处理工作游刃有余。

主页菌：自己给自己开药治疗，那您觉得这其中有没有什么优缺点，您觉得很重要，值得说一说的呢？

答：优点就是，我能够找到适合自己，匹配自己的药物。缺点，如果没有神经科精神科药理背景的人不能乱调，万一出现一些致命的副作用，白细胞减少，粒细胞缺乏，缺少的情况，那就很麻烦，所以不建议没有医学背景的人去尝试。

主页菌：听到您刚才提到您的导师，还有您自己都是神经内科出身，您可以说说神经病和精神病到底有什么区别？

答：神经疾病是器质性改变、病理的改变。精神疾病是个功能性疾病，它没有器质性的问题，但是它功能上出现了问题。我们说神经疾病，比如脑卒中啊，脑梗塞脑出血啊，还有霍金的病，神经系统出现了器质性改变的就叫神经病。

而神经系统没有器质性改变，只有功能性改变，比如说抑郁啊，失眠啊，焦虑啊，强迫啊。功能性疾病影像学上是查不出来的，不管你是做核磁，脑电图也好，磁共振也好，都查不出来。但现在对于精神疾病，影像学上也有一定的进展，像核磁共振，就能看到你某个区域的这个功能出现了代谢问题。但是你的神经细胞本质上是没有坏死的，都是好的。

所以说精神疾病的话，还是一个很虚无缥缈，没有实质性病变的东西。但是我们拿它不是没有办法，目前来说抑郁症是好治的，双相如果及时治疗的话，也是能够治愈的。

我个人认为可以去尝试不同种类的药，现在药物越来越多，我们医生手上的武器就很多，但是要看你怎么样通过组合搭配，找到自己最好的支撑点，这个很重要。

主页菌：您对痊愈的这个概念是指在药物的帮助下能够稳定的生活吗？

答：第一个，双相情感障碍缓解期是第一步，是在药物的帮助下能够不发病，进入完全缓解期。第二点，我个人认为再进一步，在药物的帮助下你能够参与社会残酷的竞争，这叫做真正的痊愈，就是说你在社会上不用扮演弱势角色。能够承受得住失败，也能够努力向自己的成功目标前进。

所以我把整个过程分为两个步骤，你必须要在药物控制下不发病，这个是基础。而后你能够承担起一切，承担失败和这个这个社会残酷的竞争，这样的一种状态叫做痊愈。

主页菌：很多人在后台给我们留言啊，他们很想脱离药物，然后达到所谓的痊愈，您怎么看？

答：如果说你的药物是对症的话，让你能够成长强大，其实你是不会有这种想脱离药物的想法的。你想脱离药物的初衷是什么，要想想清楚。到底是因为药物对你的副作用承受不了，还是说药的疗效不好？其实很多情况下，副作用可以调节，而疗效还是存在的。

问自己原因在哪里，如果说这个药物对你有正向作用，很少副作用的话，那你何来的想要断药？你要把这个东西辩证来看，如果药物对你是有帮助的，如果真的起到了一个拐杖的作用，那你为什么不用这个拐杖？

主页菌：同时是一名患者和医生，这件事有没有给您造成什么困难？

答：双相发作的时候，就是5年前，那时候真的是工作能力极端低下，而且药物吃了以后副作用很强。我个人思维能力、辨别能力、记忆能力下降很严重。我几乎是上班都不知道怎么上的，都是要请假的。但现在不同了，我比以前更能适应了，我以前是晚上上个夜班，起来就睡不着，现在不会了，躺下就睡着了。

主页菌：关于病情，放在医生圈子里面会不会对精神类的疾病更宽容一些？

答：不会。还是会质疑你的责任心和承受能力的。

主页菌：那您会推荐想学医的病友们去学医吗？压力会不会太大呢？

答：以我前几年的状态去学习，肯定学不下来。如果说没有达到我之前说的真正的治愈标准的话，我是觉得不要选择学医，太累了。

主页菌：在线上调药有什么问题吗？

答：这个很危险的。而且我们不会做这种事情，我们要负责、要讲科学，我可以做线上心理辅导，但是我绝对不做线上调药，这个是要负责任的。况且很多病情在线上不一定是患者自述，也有他人转述，很难做到完全符合患者情况，太容易出问题。

主页菌：那您说到线上心理辅导，可以问问您觉得双相做心理咨询有效吗？

答：我个人认为效果不大。毕竟双相它是神经递质的问题，心理咨询比较适用人格障碍这样的情况。但是我现在恢复了以后，也是乐于帮助患者的。

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