科普新知 | “知足者常乐” ——糖尿病患者足部护理记住这6条

  糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变和末梢血管病变而导致的病人足或下肢组织破坏的一种病理状态，是糖尿病严重的并发症之一。有文献统计，截肢病人中因糖尿病足而截肢者占50%。因此，糖尿病患者足部的自我护理尤为重要。

糖尿病足是导致糖尿病病人，尤其是老年病人截肢、致残、致死的重要原因。那么，糖尿病足有哪些护理方法呢？今天，我们请重庆市中医院周围血管(创面修复)科中西医结合主任医师周小莉为大家解读。

01

足部的观察

观察足部时应光线充足，充分暴露足部。如无法自行观察时，可以请家人帮助或者借助镜子进行观察。

检查足皮肤情况：每天观察皮肤温度、颜色；全面检查双足包括趾间、足面、足底、足后跟是否存在压痕、发红、破损，是否有水泡、皮疹、红斑，是否有皮肤干燥、脱屑、皲裂等。

检查足卫生状况：糖尿病患者皮肤组织中含糖量高，是细菌、真菌等的良好培养基，如果不注意足部卫生，细菌真菌容易滋生，皮肤抓破很容易感染。

检查有无双足胼胝体（俗称鸡眼、老茧）：胼胝作为异物挤压深部组织而导致损伤，出现糖足溃疡。在修剪胼胝时，也常因为操作不当导致组织受损，或者污染诱发感染的发生。所以患者一定要及时发现并能正确处理胼胝。

检查足是否存在畸形：糖尿病周围神经、血管病变可导致患者足部发生畸形，如爪形趾、拇外翻等。

检查足部感觉：糖尿病累及周围神经病变时，会出现异常感觉，如灼热感、触电感、麻木感、蚁行感等。

02

正确的洗脚方法

• 洗脚的频率要每天一次，每次10-20分钟，不要超过30分钟

• 选择使用中性的香皂或洗浴液

• 温度不宜超过38℃

• 洗完脚后，一定要白色柔软毛巾擦拭干净，而不是等待自然晾干

03

足部皮肤的护理

每次洗脚后或秋冬干燥季节选择合适的护肤霜滋润双足，轻柔而充分按摩足部皮肤，足跟皲裂时可使用皲裂霜。避免将护肤霜涂抹于足趾间和溃疡伤口上。

04

足部的趾甲护理

• 修剪器具要用医用酒精消毒处理

• 修剪方法要正确：将趾甲剪成方形，然后用指甲刀上的锉刀磨一磨边缘，尤其是两侧边角

• 定期修剪，切记频繁修剪

• 老年人或者有疼痛、颜色改变、形状异常或分泌物等情况，建议专业人员处理

05

保护性舒适鞋袜

• 不要穿露脚趾的鞋子，也不要光脚行走

• 袜子以棉、羊毛质材质吸汗透气

• 鞋宜方头、宽大、鞋底厚软

• 经常检查鞋子、袜子的粗边、缝线、裂痕

• 穿鞋浅仔细查看鞋内有无石子、沙砾等异物

06

定期检查

现在，您了解足部的自我护理了么？对于糖尿病患者来说，预防糖尿病足比治疗糖尿病足更为重要，只有做好足部护理，才能真正拒绝糖尿病足的出现。

我院周围血管（创面修复）科在治疗糖尿病足方面有较为丰富的经验，通过运用传统中医外用制剂及特色技术、现代西医技术等治疗糖足，效果较好。

传统中医外用制剂及特色技术：白油膏煨脓祛腐法、银粉丹提脓祛腐法、活血膏祛瘀化腐法、红油膏生肌收口法、象皮生肌散长肉生肌法、中药化腐清创术、箍围蚕食清创术、黄马酊超声清创术、黄马酊干燥法、黄马酊透入疗法、中药熏洗法、中药溻渍疗法、中药贴敷疗法、中药箍围疗法、中药涂擦疗法等。

现代西医技术：负压封闭引流（VSD）创面修复术、负压封闭引流（VSD）+中药灌洗法、自体富血小板(PRP)注射及PRP凝胶创面修复术、超声水刀清创术、骨髓泥修复术、新型外用敷料等。

负压封闭引流创面修复术

自体富血小板(PRP)注射及PRP凝胶创面修复术

科室简介

重庆市中医院周围血管(创面修复)科，成立于20世纪70年代，由重庆市名老中医彭厚荣创办，是重庆市成立最早、最具中医特色的周围血管病(创面)治疗专科。2011年被批准为重庆市中医重点特色专科，科室经过多年的努力，形成了全国闻名的以中医中药为主、局部治疗为特色的中西医结合诊疗周围血管(创面)的特色专科。

常见治疗病种

1. 各种慢性难治性创面：糖尿病足、压力性损伤(压疮、褥疮)、血管性(动脉、静脉)溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡、术后慢性难愈合创面、其它医源性创面(肿瘤放化疗溃疡)等；

2. 外周动脉系统疾病：周围动脉粥样硬化、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病周围血管病变、多发性大动脉炎等；

3. 外周静脉系统疾病如下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉炎、静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓后综合症等；

4. 淋巴系统疾病如丹毒、淋巴水肿、淋巴管炎等；

5. 免疫性血管炎：变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮性血管炎、干燥综合征性血管炎、硬皮病性血管炎、红斑性肢痛症、结节性红斑等；

6. 其他：痛风性关节炎、蜂窝组织炎、手足紫绀症、雷诺氏病、网状青斑等。

医师简介

周小莉

中西医结合主任医师 博士研究生学历 硕士生导师

全国中医临床特色技术传承骨干人才，重庆市第二批中医高级人才，江北区中青年创新拔尖人才。先后至北京协和医院、四川省中医院、美国Upsate医科大学进修学习。负责省部级课题3项，发表学术论文近20篇。主要擅长于中西医结合治疗风湿免疫性血管病（血管炎）如类风湿性血管炎、狼疮性血管炎、硬皮病性血管炎、系统性血管炎、变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、雷诺病等，老年性周围血管病变如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病肢体血管病变、静脉曲张、静脉血栓等；痛风性关节炎、蜂窝组织炎、丹毒等。

张小渝

副主任中医师

从医四十年，擅长周围血管疾病、外科疮疡疾病的中医、中西医诊治方法，对脉管炎、下肢溃疡、动脉硬化、下肢静脉血栓、淋巴水肿、小火烫伤、疮疡、糖尿病足、高血压、痛风、丹毒、骨关节疾病、颈椎病等有丰富的诊治经验。

彭玮

副主任医师

世界中医药联合学会外科专委会理事，中国中西医结合周围血管病青年委员，糖尿病足学组青年委员，淋巴专委会委员。师从重庆市名老中医张嗣兰主任医师及国医大师尚德俊主任医师。主持省部级课题1项，主持厅局级课题1项，发表论文10余篇。擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风、外科疮疡等疾病。

罗恩艳

中西医结合主治医师

负责重庆市科委课题1项。从事周围血管疾病工作13年，擅长于中西医结合治疗周围血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、丹毒、蜂窝组织炎等。

杨九一

中西医结合主治医师 硕士研究生学历

擅长慢性伤口、静脉曲张、深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、痛风及各种血管炎等周围血管疾病的中西医结合治疗，及中医调理介入手术后周围血管疾病等。

文稿：吴   蕾  赵   洋  周小莉

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英

审核：林贤梅 庄文革

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