科普新知 | 一双新鞋惹的祸
一双新鞋惹的祸！
七十岁的王大爷患糖尿病多年。
上个月王大爷过生日，外地工作的儿子因工作忙的原因不能回家给他祝寿。为了表达对父亲的孝顺，儿子特意在网上给王大爷买了一双新鞋快递到家。王大爷收到鞋子后非常高兴，虽然穿在脚上有点紧，但鉴于是儿子的一片孝心，还是将就穿上了。
几天后，王大爷右侧大足趾、足跟出现发红、疼痛，后局部破溃变黑，到医院一看，医生诊断为糖尿病足，需要住院治疗，有切趾、截肢的风险。
为什么会这样？
糖尿病患者下肢神经病变使血管的运动减弱，局部组织的抵抗力下降，即使是很微小的创伤，比如鞋、鞋垫对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦都可能造成足部皮肤损伤。轻则局部红肿、疼痛、起泡、变形，重则局部破溃、感染，甚至有切趾、截肢的风险。因此，预防糖足，要选择一双合适的鞋袜！
那么，鞋袜该怎么选呢？
1
鞋面材质柔软舒适、透气性好
鞋面最好是棉布或优质软皮或弹力合成纤维面料等柔软舒适、透气性好的材料。
2
鞋底要厚，鞋膛要宽
鞋底厚，柔软有弹性，才能起到减震作用。
鞋底厚可分散足底压力，减少足变形的几率。
鞋膛宽可让脚趾有足够的活动空间，忌穿尖头鞋。
站立时，鞋顶端离最长的脚趾要留出1cm的距离。
3
鞋子大小应合适
应起到包裹、保护脚关节活动的作用，以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。
注意应给脚趾、脚背、脚弓等部位留出足够的空间。
鞋要与脚形完全相符，以减少鞋对脚的外部压力。
如果有足畸形或足局部压力异常增加(如充血、胼胝、溃疡)，患者应穿特制鞋具。
4
尽量选择可调节肥瘦的鞋
糖足选鞋原则一方面要宽松，另一方面又要跟脚。
鞋带或者撕拉扣等可以调整鞋的松紧和大小。
防止因足麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。
5
亲自去试穿
买鞋前一定要试穿，避免过大或过小，不合脚。
建议选择在下午4~6点试穿。
试鞋的时候两只脚都要试穿。
试鞋时时间要久一点，多走动几分钟再做决定。
6
新鞋要逐渐适应
穿鞋前应彻底检查鞋内是否有异物，接缝平整。
新鞋穿约半个小时后，应立即脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。
新鞋每天最好穿1到2个小时，逐渐增加试穿时间，确保及时发现潜在的问题。
最好常备两三双鞋，交替穿。
7
袜子选择应谨慎
穿无粗糙接缝的袜子。
材质要舒适透气。
颜色最好是浅色的，便于观察足部有无溃疡和破损。
大小适宜。
袜子过大易导致滑移，容易造成袜子在足底聚集，压迫足底引起损伤。
袜子过高或过紧，影响足部血运， 严重时导致足趾缺血肿胀。
8
鞋垫要匹配
多配备几双合适鞋垫，轮换使用。
鞋垫的大小、形状要与鞋子合适。
材质要柔软、服帖、不磨脚。
鞋垫要有一定的厚度，分散足底压力。
最好是根据个人足底压力不同，定制鞋垫。
鞋子是每天都要穿的，糖尿病患者不要大意，有磨损的鞋子，即使磨损的比较轻微，也尽量不要穿。健康始于足下，给它一个舒适安全的家！
科室简介
重庆市中医院周围血管(创面修复)科，成立于20世纪70年代，由重庆市名老中医彭厚荣创办，是重庆市成立最早、最具中医特色的周围血管病(创面修复)治疗专科。2011年被批准为重庆市中医重点特色专科，科室经过多年的努力，形成了全国闻名的以中医中药为主、局部治疗为特色的中西医结合诊疗周围血管(创面修复)的特色专科。
常见治疗病种
各种慢性难治性创面：糖尿病足、压力性损伤(压疮、褥疮)、血管性(动脉、静脉)溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡、术后慢性难愈合创面、其它医源性创面(肿瘤放化疗溃疡)等；
外周动脉系统疾病：周围动脉粥样硬化、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病周围血管病变、多发性大动脉炎等；
外周静脉系统疾病如下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉炎、静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓后综合症等；
淋巴系统疾病如丹毒、淋巴水肿、淋巴管炎等；
免疫性血管炎：变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮性血管炎、干燥综合征性血管炎、硬皮病性血管炎、红斑性肢痛症、结节性红斑等；
其他：痛风性关节炎、蜂窝组织炎、手足紫绀症、雷诺氏病、网状青斑等。
我科治疗糖足传统中医外用制剂及特色技术：白油膏煨脓祛腐法、银粉丹提脓祛腐法、活血膏祛瘀化腐法、红油膏生肌收口法、象皮生肌散长肉生肌法、中药化腐清创术、箍围蚕食清创术、黄马酊超声清创术、黄马酊干燥法、黄马酊透入疗法、中药熏洗法、中药溻渍疗法、中药贴敷疗法、中药箍围疗法、中药涂擦疗法等。
我科治疗糖足的现代西医技术：负压封闭引流（VSD）创面修复术、负压封闭引流（VSD）+中药灌洗法、自体富血小板(PRP)注射及PRP凝胶创面修复术、超声水刀清创术、骨髓泥修复术、新型外用敷料等。
负压封闭引流创面修复术
自体富血小板(PRP)注射及PRP凝胶创面修复术
医师简介
周小莉
中西医结合主任医师 博士研究生学历 硕士生导师
全国中医临床特色技术传承骨干人才，重庆市第二批中医高级人才，江北区中青年创新拔尖人才。先后至北京协和医院、四川省中医院、美国Upsate医科大学进修学习。负责省部级课题3项，发表学术论文近20篇。主要擅长于中西医结合治疗风湿免疫性血管病（血管炎）如类风湿性血管炎、狼疮性血管炎、硬皮病性血管炎、系统性血管炎、变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、雷诺病等，老年性周围血管病变如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病肢体血管病变、静脉曲张、静脉血栓等；痛风性关节炎、蜂窝组织炎、丹毒等。
张小渝
副主任中医师
从医四十年，擅长周围血管疾病、外科疮疡疾病的中医、中西医诊治方法，对脉管炎、下肢溃疡、动脉硬化、下肢静脉血栓、淋巴水肿、小火烫伤、疮疡、糖尿病足、高血压、痛风、丹毒、骨关节疾病、颈椎病等有丰富的诊治经验。
彭玮
副主任医师
世界中医药联合学会外科专委会理事，中国中西医结合周围血管病青年委员，糖尿病足学组青年委员，淋巴专委会委员。师从重庆市名老中医张嗣兰主任医师及国医大师尚德俊主任医师。主持省部级课题1项，主持厅局级课题1项，发表论文10余篇。擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风、外科疮疡等疾病。
罗恩艳
中西医结合主治医师
负责重庆市科委课题1项。从事周围血管疾病工作13年，擅长于中西医结合治疗周围血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、丹毒、蜂窝组织炎等。
陈岚
主治医师 硕士研究生学历
2015年毕业于北京中医药大学。熟练掌握周围血管科常见病、多发病的诊治。擅长中西医结合治疗下肢静脉曲张、下肢慢性溃疡、下肢静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等疾病。
门诊排班
（实际出诊医师以科室安排为准）
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文稿：周小莉
编辑：王瑞娜
校对：鲍 佳
责编：陈 英
审核：林贤梅 庄文革
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