岐黄薪火 第21期 | 张桢：内外相兼解痔瘘，巴渝传承治肛肠

张桢

重庆市中医院肛肠科副主任，医学博士，主任医师，巴渝肛肠流派第五代传承人，硕士研究生导师，全国中医药创新骨干人才培养对象，重庆市第三批学术技术带头人后备人选，重庆市第三批青年医学高端人才，美国明尼苏达大学访问学者。现为巴渝肛肠流派第四代传承人、重庆市名中医徐月名中医工作室负责人，任中华中医药学会肛肠分会常务理事、中国民族医药学会肛肠分会常务理事，中国西南西北肛肠协会青年委员会副主任委员，重庆市中医药学会青年中医工作委员会主任委员。长期从事肛肠医、教、研工作，目前主要研究方向为盆底整体理论的临床实践。主持部省级课题1项，厅局级2项；参编著作4部，发表专业论文20余篇及国家专利5项。

学术渊源

岐黄薪火

张桢主任中医师于2004年攻读硕士研究生时，选择投身肛肠专业，就此开始了在肛肠疾病诊治领域近20年的热忱工作。2012年博士毕业于成都中医药大学，来渝后跟随重庆市名中医、巴渝肛肠流派第四代传承人徐月，深入研究疑难重症肛肠病的防治和盆底疾病诊治。2017年，赴美国明尼苏达大学盆底中心，系统学习盆底疾病诊治理论与实践。

学术思想

岐黄薪火

1.依循巴渝肛肠流派“内外相兼、中西并重”思路诊治肛肠病

将内治法辨证施治和外治法放在同等重要的地位加以综合应用，特别是种类丰富、实用安全又有良效的外治法，是巴渝肛肠流派的显著特色。

2.学宗东垣，固护脾土诊治肛肠功能性疾病

金元四大家李东垣所著《脾胃论》中关于胃肠病的论述对临床诊治的指导作用很强。其中“补中益气汤”更是久泻脾虚结肠炎患者的基础方剂。

3.融合整体观，推广肛肠盆底病的正规诊治

肛肠科有许多病症也属于盆底疾病的关注范畴。盆底病的诊治，“整体观”非常关键；诊治要以恢复盆底脏器功能为目的，而不是缺乏目的性的手术。

学术传承

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张桢主任中医师是重庆医科大学、湖南中医药大学的硕士研究生导师，也是重庆市中医院博士后科研工作站的合作导师。作为巴渝肛肠流派第五代传承人，张桢也是徐月名中医工作室（省级）的负责人。目前，张桢主任中医师招收、带教的硕士研究生已有11人，并且在长寿区设有名中医工作室学术传承点，致力于推动将巴渝肛肠流派的宝贵经验造福于全重庆肛肠病患者。

在学术传承上，张桢主任中医师对肛肠疑难疾病的诊断、治疗方面颇有造诣，曾经成功诊治过如坏疽性脓皮病肛臀会阴大面积组织溃烂坏死、坏死性筋膜炎和肌炎、重症肛周会阴蜂窝织炎等危急重症的诊治，也能开展中位以上直肠阴道瘘的修补手术、臀大肌瓣重建肛周括约肌治疗肛门失禁和脱垂、骶前肿瘤经骶骨入路切除术等高难度手术。

更为难得的是，张桢主任中医师始终将中医学诊治肛肠病的精华内容应用于临床实践中。在慢性便秘的诊治方面，张桢主任中医师处方中几乎没有泻下药物，就以祛湿、益气、养阴、活血为主要法则对便秘患者进行调养，减少了便秘患者对泻药的依赖，提高了生活质量。在对肛门坠胀疼痛或大便失禁为主诉的盆底患者诊治中，揉合了针灸“烧山火”和传统的导引之法，引导患者通过自身的盆底功能康复锻炼达到长期的治疗效果。特别重视“温阳”在处方思路中的运用，并将这些思维方法积极传承给后学医师。

重庆市中医院肛肠科团队

薪火相传/工作室依托科室

肛肠科始建于建国伊始，数十年来享誉巴渝。作为巴渝肛肠流派的主要传承者和代表者，在国内具有明显的学科优势。科室现为国家中医重点专科、重庆市中医重点学科、重庆市中医重点专科，建立了名中医工作室、重庆市中医院中西医结合盆底中心、肠镜室等。

肛肠科现有2个住院病区共138张病床、3个专科门诊诊室，年门诊量近5万人次，年住院患者5000余人次、手术7000余台次。现有医务人员55人，医师23人，其中主任医师7人，副主任医师3人；重庆市名中医2人，院级名中医2人。博士3人，硕士11人；硕士研究生导师2人。

肛肠科以中西医结合治疗痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等肛肠科常见病经验丰富，优势突出，疗效好、痛苦轻；“枯切”治痔、“挂线”治瘘以及“四面二次固脱”治疗脱肛等特色疗法早在上世纪中叶就因疗效卓著，享誉全国。我科对便秘、炎症性肠病等肛肠慢性疾病的管理和中医药调护给患者提供了改善生活质量的有效手段。同时，科室不断积极探索肛肠疑难危重疾病的诊治技术，对藏毛窦、毛囊闭锁三联征、坏疽性脓皮病肛周型、直肠血管瘤等肛肠罕见病也有独到经验。

肛肠科围手术期的特色外治法如熏洗、坐浴、掺药、药捻、塞药、湿敷、中药直肠滴入、穴位注射、耳穴压丸、针灸、奄包等可有效缓解疼痛或防治术后并发症；中医特色制剂能保障上述治法得以顺利实施。长期服用的中药剂型如水蜜丸、膏方等可方便患者在肛肠慢性病的管理中提高依从性。在这些特色优势治法的支持下，肛肠科团队近年获得省部级课题4项，厅局级课题5项，发表论文近百篇，获得实用新型专利12项，出版专著5部。

特色中医综合治疗室

中医综合治疗室有肛肠中药熏蒸仪、全结肠中药灌洗机、超声清创仪、肛肠热悬磁治疗仪、胃肠中频治疗仪、灸疗仪、电针等设备，能开展各类肛肠病理疗、治疗和术后康复治疗。综合治疗室在门诊、住院患者的肛肠病治疗上起到了非常重要的作用。

肠镜室

肠镜室现有奥林巴斯及富士能肠镜设备，能开展结肠镜检查、粘膜切除术（EMR）和冷热圈套术治疗。目前肠镜室配备麻醉复苏间、准备室和3个操作间，每年可以为4000余名患者提供肠镜检查和治疗服务。

中西医结合盆底中心

中西医结合盆底中心于2018年底筹备建立，由知名青年肛肠盆底专家张桢主任中医师主要负责，由4名医师、2名护师组成的综合盆底团队，为盆底患者提供肛肠盆底病的咨询、诊断、治疗、手术和康复在内的完整服务。

盆底中心配有多功能肛肠生物反馈仪、12通道高分辨率肛肠测压仪、盆底磁刺激治疗仪，以及胃肠电图等专业的设备，为来自全国的患者提供服务。其中，磁电结合治疗肛门坠胀疼痛、老年性便秘、大便失禁等盆底疾病，效果良好，同时也为周边省市肛肠同仁提供专业培训和学术支持。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊三楼名医馆3024诊室；四楼肛肠科门诊一、二诊室

住院地址：南桥寺院部A幢四楼肛肠科一、二病区

联系电话：[phone]

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文稿：高金龙 李  凤

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：徐衍笛 史文俊 庄文革