科普新知 | 发现甲状腺结节：不紧张，不轻视！中医五位一体疗法护佑您的甲状腺安康

近日，一则“女子2年没复查甲状腺结节变成癌”的新闻迅速登上了微博热搜，引发广泛关注。

甲状腺结节居然这么恐怖？两年没复查就变成了甲癌？！部分网友开始紧张不已，在微博评论区宣泄恐慌情绪，对甲状腺结节“忧心忡忡”......当然也有一部分网友表示：甲状腺癌其实没那么可怕，没必要“谈癌色变”！

那么，甲状腺结节离最懒的癌——甲状腺癌有多远？

甲状腺结节的检出率较过去大幅度增加，这与人们对身体健康的逐步重视和检查手段的快速发展有关。最新流行病学调查显示，我国甲状腺结节的平均发病率高到20.43%，也就是说每5人中就有1人患有甲状腺结节[1]！此外甲状腺结节有比较明显的“重女轻男”现象，这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。

甲状腺结节虽然发病率高，但调查显示，只有7~15%的甲状腺结节是恶性的，而其余85~93%为良性结节[2]。按照病理分型，甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中占比高达95%[3]；并且大部分甲状腺乳头状癌患者通过及时治疗预后非常好，其10年生存率达90%以上[4]。

小结节，大纠“结”

多数良性甲状腺结节西医建议仅需定期随访，无需特殊治疗。目前并不存在任何能让甲状腺结节变小或消失的特效西药。但这带来的“随访期焦虑”“等待焦虑”接踵而至，多数患者在随访期间可能出现颈部不适，局部胀痛、疼痛或紧绷感，咽喉不适，声音嘶哑等症状。且临床部分患者确在约3-10年的随访观察后甲状腺结节逐渐增大，进而需要手术治疗。

调理甲状腺结节：五位一体标本兼顾

中医强调“治病求本”，对于甲状腺疾病的治疗不仅仅关注治疗甲状腺本身，同时注重纠正人体内环境的紊乱，从而达到彻底治愈疾病的目的。重庆市中医院道门口院部内分泌科将中西医结合治疗甲状腺疾病作为重心和发展方向，针对当前甲状腺诊治领域“西药治疗效果不佳”和“复发率高”两大科学难点，提出甲状腺中医治疗从痰、从瘀、从虚、从火毒等论治，深刻揭示了甲状腺疾病发生、发展的内在规律，制定了创新有效的中医治疗方案，总结了甲状腺疾病治疗的四大治则，并形成了一系列卓有成效的中药经验方。

科室专家团队研制的甲状腺中医外治法，主要是指通过中药局部外敷的手段来治疗甲状腺各类疾病，专方专用，力宏而专，同时配合揿针、灸疗结合中药内服、噙药，内外合治，五位一体标本兼顾，形成一套完整的甲状腺疾病的综合治疗方案。

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(1)甲状腺中药局部外敷

通过在特定穴位给药，起到疏通经络气血，调理脏腑阴阳，从而达到防病治病的效果。目前科室自制的外敷膏剂有清热消瘿膏、理气消瘿膏、活血消瘿膏、消瘿散结膏。每天贴敷4小时，3个月为一个临床观察期。

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(2)灸疗

灸一灸，不抑郁，不焦躁。用艾灸调理可以温阳化瘀散结，艾灸调的是整个身体的元气，身体元气逐渐增长，免疫力逐渐提升，元气充足心态也会慢慢变好，适合甲状腺结节合并桥本甲状腺炎的患者。科室目前开展多种灸法：督脉灸、任脉灸、三角灸，一般6-8次一个疗程。

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(3)揿针

甲状腺结节和我们肝的关系最大，所以治疗就需要针对性的去疏肝解郁。治疗甲状腺最常用的是内关穴、太冲穴，再加上大腿外侧足驷马正中线的三个穴位。此外进行皮内针的“箍围治疗”，每周1-2次，可有效缓解甲状腺弥漫性肿大。

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(4)中药内服

根据四诊合参，辩证论治的思想，观其脉证，知犯何逆，随证治之。一人一方一制作，根据个人的体质来配伍，针对性治疗，力效精专。

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(5)噙药

根据清宫医药档案记载，慈禧太后一年间仅是噙化人参就要用去1公斤多，以强壮滋补、增进体质。《伤寒论》312条记载有苦酒汤“少少含咽之”来治疗咽喉疾病。科室陈中沛中西医结合主任医师为非物质文化遗产沛隆堂程氏内科的传承人，将中药以噙化、噙含之方式作用于甲状腺，以期更优的治疗效果。

我们坚守、传承、发扬祖国医学，致力于守护您的甲状腺健康。结愁且忧，治则可消，治而不辍，未来可期。信则医，一切准备就绪，只等你来！

参考文献：

[1] Li Y, et al.Thyroid. 2020 Apr;30(4):568-579.

[2] Haugen BR, et al. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133.

[3] 陈超,等.超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值[J].重庆医学,2018,47(35):4524-4526.

[4] 131I治疗分化型甲状腺癌指南(2021版)[J].中华核医学与分子影像杂志,2021,41(04):218-241. 

重庆市中医院道门口院部内分泌科

重庆市中医院道门口院部内分泌科成立于20世纪70年代，是中西医并重防治内分泌疾病的中医特色专科，重庆市百佳民心科室，设有市级“西俭脉法”技能大师传承工作室，开设床位50张，主任中医师、中西医结合主任医师各1名、副主任医师2名、主治医师8名、住院医师1名。护理组由1名副主任护师，8名主管护师，5名护师，4名护士组成，其中糖尿病专科护士4名，ICU专科护士1名，伤口专科护士1名，中医特色治疗护士3名。

诊疗范围：

（1）糖尿病相关疾病：糖尿病及各种急慢性并发症，尤其是中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足与勃起功能障碍；

（2）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各种甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后管理等；

（3）其他代谢性疾病：肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、骨质疏松、佝偻病等；

（4）肾上腺疾病：内分泌性高血压、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生、肾上腺意外瘤等；

（5）性腺疾病：多囊卵巢综合症、月经紊乱、不孕、更年期综合征、男性性功能障碍、内分泌性痤疮及脱发等；

（6）垂体性疾病：垂体瘤、高泌乳素血症及泌乳素瘤、尿崩症、腺垂体功能减退症等；

（7）其他：低血糖、甲状旁腺疾病、生长发育障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱等。

胰岛素泵管理血糖、糖尿病的慢病管理及糖尿病足综合救治与预防、中医药调控血糖、甲状腺结节中药内服外治是科室的诊疗特色。科室定期为患者进行糖尿病及甲状腺疾病患教讲座，对出院患者进行回访并建立健康档案，形成有特色的慢病管理系统。康复治疗组开展甲状腺结节外治术、中医减肥、针灸（黄帝九针、龟鹤针法）、多囊卵巢综合征“四位一体”疗法、火疗圣手功治疗急性痛风关节炎、三九贴、三伏贴、督灸、三角灸、经络刮痧、养颜祛斑等。

重庆市中医院道门口院部内分泌科

甲状腺专病门诊时间：每周二、五上午

陈中沛门诊时间：每周二、三、四上午

联系地址：渝中区道门口40号综合楼11楼

联系电话：63630084、63630076

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文稿：李   洁

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

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