科普新知 | 肾囊肿离肾癌有多远？

随着生活水平的提高，人们的健康意识也越来越高。很多朋友会定期去体检，在进行彩超检查的时候，报告经常会提到肾脏囊肿。

有的朋友认为肾脏这么重要的器官，长了囊肿会影响肾功能，甚至把肾囊肿和“肾肿瘤”联系起来；而有的朋友认为，肾脏囊肿不过就是肾脏上的“水泡”，完全不用理会。可见，很多人对于肾脏囊肿这个熟悉的疾病还很陌生。关于肾脏囊肿，您需要了解些什么呢，我们一起来看看吧。

一

肾脏囊肿是什么？

肾脏囊肿是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病，其病因尚未完全明确。本病年龄越大，发病率越高，近50%的50岁以上健康人群，在超声检查时可以发现肾脏囊肿。根据囊肿的特点和发病机制，又可以分为单纯性肾囊肿、成人型肾囊肿、获得性肾囊肿。我们一般所说的肾囊肿，多指的是单纯性肾囊肿。

▲常见的肾脏囊肿及其特点

▲常见肾囊肿形态

二

肾脏囊肿该怎么办？

多数单纯肾囊肿为良性病变，一般没有症状，容易被患者忽略。但是当囊肿体积过大，或者压迫血管、肾盂、输尿管时，会引起血管闭塞或尿路梗阻，能对肾功能产生影响。因此，对于本病既不能放任不管，也不必过于紧张、焦虑，而是应当根据医生的建议采取相应的措施。

1.直径小于4-5厘米的无症状单纯性肾囊肿，不需要太紧张。但也有研究表明，囊肿通常每年增长1.6毫米，平均每年增长3.9%，因此建议每半年至一年，进行相关的影像学检查；

2.直径大于5厘米或不足5厘米，但是出现破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部肿块、感染、梗阻、肾功能异常等临床表现，需考虑手术治疗；

3.影像学检查发现“囊壁钙化”“内可见分隔”“囊液呈高密度或其他”或者短时间内有囊肿体积迅速增大等表现，需考虑手术治疗。

三

非手术治疗有哪些？

除手术治疗外，西医对于本病尚无相应的内科药物，对于未达到手术治疗标准的单纯性肾囊肿，可以采用中医中药治疗。本病属于中医“腰痛”“尿血”“积聚”等范畴，主要由于各种原因导致水湿痰饮瘀血结聚于肾，如脾肾亏虚、水湿内阻，肝失疏泄、瘀血内停，脾失健运、痰瘀交阻等，根据辨证采用相应的治疗，可以有效减轻患者症状、延缓囊肿增长，甚至缩小囊肿体积。常用的中药方剂有柴胡疏肝散、逍遥丸、肾气丸、平胃散、少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸等。也可以采用针刺、艾灸、药浴等传统理疗，减轻囊肿导致的腰痛、血尿、尿频等症状。

四

有哪些手术方式？

目前常用的主要有肾囊肿去顶减压术、穿刺引流（硬化术）等。

1.去顶减压术：通常由外科医生，在腹腔镜下，切除肾囊肿顶部囊壁。

2.穿刺引流（硬化术）：通常由肾内科医生，在超声引导下，将穿刺针或引流管置入肾囊肿中，将囊液引流干净后，注入硬化剂，是囊壁细胞坏死、硬化，停止生长及分泌液体。

▲两种手术方式比较

58岁女性患者杨某，10余年前出现腰痛，于医院诊治时发现双肾囊肿，进行性增大，在我院肾病科就诊时彩超测得最大囊肿位于右肾下极，大小约7.6cm×5.0×5.8cm，收入住院后行右肾囊肿穿刺引流+硬化术。术后随访囊肿缩小，2月后基本消失。

五

生活中有哪些注意事项？

1.避免过度用力或外力冲撞。长时间过度用力或腰腹部受到剧烈撞击，可能增加腹压，或损伤囊壁，导致囊肿破裂，造成出血。

2.低盐、优质低蛋白饮食。钠盐摄入过多，除了会引发患者肾脏排泄功能异常以外，还会导致血压升高，造成肾小球血管硬化，血流灌注减少。而高蛋白饮食，体内氮类代谢物增多，增加肾脏的排泄负担。

3.避免食用刺激囊肿生长食物。菌变发酵的食品，如豆腐乳、臭鸡蛋；酒类饮料，尤其是高度白酒；含咖啡因食物，如咖啡、巧克力等。以上食品可能对囊肿生长有利，应当尽量减少此类食物摄入，防止囊肿生长加速。

重庆市中医院肾病科

科室概况：

重庆市中医院肾病科创建于上世纪60年代，2000年8月独立成科。科室门诊、病房、血透中心三位一体，设有郑新国医大师传承工作室1个，专科门诊4个（含慢性肾病营养管理门诊1个）；开设病房病床66张，配置有进口血液透析机67台、CRRT机3台及结肠水疗机、中药熏蒸治疗仪、HYJ炎症治疗仪、超声中频脉冲治疗仪等现代专科治疗设备。

专科优势：

团队优势：学科已具备较合理的人才结构和学术梯队，目前有医护人员80人，其中医师21人，其中高级职称8人，中级职称7人，硕士8名，博士4名，博士后1名；国医大师1名，重庆市首席科学家1名，首批重庆英才.创新领军人才1名，湖南中医药大学硕士导师2名，成都中医药大学硕士导师1名，重庆市中医高级人才1名。

特色优势：

团队传承 “国医大师”郑新教授学术思想精粹，融合传统中医外治理论，创新性提出“内外相合治肾病”这个新的理论，形成了一系列以院内制剂蛭芎通络胶囊、十味肾毒清灌肠液、当归拈痛合剂、独活寄生合剂为代表的特色方药，和中药全结肠灌洗、直肠滴入、定向药透、药物浸浴为代表的特殊外治法，针对各种慢性肾脏病，尤其是急慢性肾炎、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，疗效显著。

专科诊疗技术：

开展了肾衰灵液结肠透析、皮肤熏蒸排毒法、中药热腌包、穴位贴敷等12项中医特色诊疗技术，针对水肿、腰痛、蛋白尿、发热、失眠等症疗效显著；

常规开展肾穿刺活检术、临时及半永久深静脉置管术、动静脉内瘘吻合术、超声引导下经皮腔内血管成型术（PTA）

服务能力：2021年专科门诊病人达6万余人次，区域外住院患者比例达到11％以上；出院病人1500余人，血透次数43781人次。专科诊疗病种增加至20余种。

教学能力：现有湖南中医药大学及成都中医药大学硕士研究生导师2人，重庆市住院医师规范化培训师资14人，北京中医药大学、成都中医药大学、湖南中医药大学等兼职教师16人。近三年承担硕士研究生培养7人，住院医师规范化培养近300人次，本专科临床实习300余人次，区县、基层医师进修15人次，开展国家级继续教育项目6项、市级20余项。

科研能力：科室主持及参与国家自然科学基金2项，承担省部级课题15项，市局级科研项目8项。在核心期刊上发表文章70多篇，SCI文章4篇。获得重庆市中医药科技奖二等奖2项；2019年和2020年分别获得重庆市科技进步三等奖和中华中医药学会科技三等奖。

专家团队：科室多人在国内及市内学术团队中任职，在重庆及西南地区有较强的社会影响力。担任中华中医药学会肾病分会常务委员1人；中国民族医药学会肾病分会副会长1人、副秘书长1人；重庆市中医药学会肾病专委会主委单位、重庆市中医肾病专科联盟理事长单位等等。

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文稿：刘承玄

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：熊维建 林贤梅 庄文革