科普新知 | 血糖监测中的黑科技，动态血糖了解一下！

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，指导制定和调整合理的降糖方案，随访病情的变化。传统的血糖监测方法包括患者进行自我血糖监测 (SMBG)、糖化血红蛋白（HbA1c)，前者是血糖监测的基本形式，但难以精确反映全天血糖波动情况，而且监测过程中的痛苦让糖尿病患者望而却步；后者反映过去2-3月的平均血糖水平，难以观察血糖波动特征及低血糖风险。因此动态血糖（即持续葡萄糖监测，CGM）成为传统血糖监测方法的有效补充，并逐渐在临床上得到推广和应用。

动态血糖是什么？

CGM是指通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术，与患者自我血糖监测相比，CGM可以提供更全面的血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。CGM主要由葡萄糖传感器、发射器、记录仪或显示器、传感器辅助植入装置和分析软件等部分组成。目前CGM技术根据在使用过程中能否即时显示监测结果，可分为回顾性CGM和实时CGM。

CGMS Gold

回顾式动态血糖

监测系统

（2003年来到中国）

MiniMed® 722

实时动态胰岛素泵系统

（2012年来到中国）

Guardian® Real-Time

实时动态血糖监测系统

（2014年来到中国）

iPro®2

微型动态葡萄糖监测系统

动态血糖适合那些人？

这里主要说一下回顾性CGM适用的人群：

1、1型糖尿病。

2、需要胰岛素强化治疗（例如每日3次及以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗)的2型糖尿病患者。 

3、在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖及夜间低血糖，或无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖，或血糖波动大；或出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的患者。

 4、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。 

5、患者教育：CGM可以帮助患者了解饮食、运动、饮酒、应激、睡眠、降糖药物等导致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式。

 6、其他特殊情况，如合并胃轻瘫的糖尿病患者、特殊类型糖尿病、伴有血糖变化的内分泌疾病等。

其中1型糖尿病、胰岛素强化治疗的2型糖尿病以及血糖波动大的患者是首选推荐进行CGM的人群。

CGM可较全面反映全天血糖波动全貌

总之，动态血糖如“录像”反映血糖变化情况，连续反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化，可得到反映血糖变化趋势的数据（如变化的速率和方向等），可以帮助患者了解血糖变化的整体趋势和个体特征，同时指导医生制定及调整降糖方案。

参考文献：

中国持续葡萄糖监测临床应用指南（2017年版）

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

科室简介

重庆市中医院南桥寺院部内分泌科创建于20世纪70年代，现已发展成为一支技术力量雄厚、临床经验丰富、学术氛围浓厚，集医疗、科研、教学为一体的专业技术团队，医疗设施完善、配套齐全，在西南地区有着重要影响力。现开放病床66张，门诊诊室5个（含一个糖尿病慢特病门诊室、一个肥胖与营养联合门诊），糖尿病筛查治疗室1个，国家级中医传承工作室一个，市级名中医传承工作室一个，年诊治患者八万余人次。南桥寺内分泌科设立有妊娠内分泌组，甲状腺组，糖尿病慢病管理组，糖尿病足病组等亚专业组。

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文稿：方   芳  刘   芳

编辑：鲍   佳

校对：王瑞娜

责编：陈   英

审核：朱丹平  林贤梅  庄文革