科普新知 | 守护甲状腺健康，吃“碘”要有度

“民以食为天”，饮食一直是中国人心中最重要的事情，做个不精确的简单算术，如果每天花费在吃饭上的时间为2小时，按寿命为80年计算，我们一生有约7年时间用于吃饭，相当于全部寿命的8%左右，这还没有包括做饭的时间，也没有包括你聚餐赴宴的“长线作战”。

《小王子》中说“正因为你为你的玫瑰花费了时间，这才使你的玫瑰变得如此重要”，我们在“吃”这件事上花费了如此多的时间，因此“吃”在我们的生活中也发挥着重要的作用。

碘是一把双刃剑，甲状腺疾病与碘摄入呈U型相关，人体中的碘约85%来自食物的摄入，所以如何“吃”还真是一门科学。

正确认识食盐与碘

自1995年起，为了减少碘缺乏病，我国开始推行全民食盐加碘行动。截至2015年底，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病的目标。2018年发表于Nature review Endocrinology的最新综述显示，我国已属于碘充足地区。

中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授在中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议上，做了题为《碘摄入量与甲状腺疾病--中国20年》的报告指出：碘过量和碘超足量曾引起甲亢一过性的增加，亚临床甲减、自身免疫性甲炎、甲状腺结节患病率增加，但未发现碘摄入量和甲状腺癌的相关证据，TSH的浓度普遍升高现象可能与补碘相关。

1996年到2016年的20年间，我国经历了“全民食盐加碘-下调碘浓度-各省灵活选择”的政策沿革。

我国幅员辽阔，缺碘情况不一，不同地区提供不同浓度的碘盐。我们可以根据所生活地区的碘缺乏状况来选择。一般来说，内陆山区为碘缺乏地区，可以选择加碘盐。在沿海地区，或经常食用较多海带、海藻、贝类等海产品的人群，通过饮食和饮水可以获得足量碘，可以选择无碘盐，以防止碘过量。有甲状腺疾病的人群最好咨询医生。

明确体内碘含量

那到底怎样才能知道自己身体是碘缺乏还是碘过量呢？

肾脏是碘的主要排泄器官，且碘90%经尿排出，10%经粪便排出。24小时尿碘浓度(UIC)已被证明是一个很好的衡量碘总体水平的指标，且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反应出它的摄入量。

但24小时尿碘浓度取样困难，不易操作，目前临床上常用单次尿碘浓度来代替。

医生可以用尿碘浓度来客观评价碘营养状况水平：

所以，检测尿碘是评估体内碘营养状况的一个重要又简便的判定指标。

科学补碘，吃碘有度

那到底怎样才叫科学补碘呢？

①首先树立正确的补碘观念，明确自身的碘营养状况：需要补碘还是不需要补碘，还是维持目前的饮食习惯；

②如果确定自己需要补碘后，选择合适自身的补碘强度；

③如果已患有甲状腺疾病，建议咨询医生；

④如果您正处于妊娠期、哺乳期、备孕、青春发育等特殊时期，建议咨询医生。

沿海地区，摄入海产品较多的家庭（一周5次以上）可去医院检测尿碘含量，咨询医生看是否可以食用无碘盐。

自身患有甲状腺疾病患者，要遵医嘱，合理选择食盐。比如甲状腺结节患者：碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食；有自主功能的甲状腺结节导致的甲亢，要限制碘的摄入；尚无研究证明补碘与甲状腺癌之间有相关性，甲状腺癌患者可以正常碘饮食；伴有甲状腺自身抗体升高的甲状腺炎及甲状腺结节患者均需要低碘饮食；需要行131I治疗的患者，治疗前1周需要吃无碘盐及无碘饮食……

合理膳食，健康补碘，呵护我们的甲状腺，让我们每个人的蝴蝶都能在阳光下翩翩起舞。

目前重庆市中医院(道门口院部)内分泌科已开展尿碘定量检测，若想了解自身的碘营养水平，可前往内分泌科检测。

检测注意事项

检测前一天不得进食海带、紫菜等高碘食品和含碘药品，不得为排尿而故意饮水。采集晨尿或停止饮水1小时后的尿样。取中段尿至少10ml。

重庆市中医院道门口院部内分泌科

重庆市中医院道门口院部内分泌科成立于20世纪70年代，是中西医并重防治内分泌疾病的中医特色专科，重庆市百佳民心科室，设有市级“西俭脉法”技能大师传承工作室，开设床位50张，主任中医师、中西医结合主任医师各1名、副主任医师2名、主治医师8名、住院医师1名。护理组由1名副主任护师，8名主管护师，5名护师，4名护士组成，其中糖尿病专科护士4名，ICU专科护士1名，伤口专科护士1名，中医特色治疗护士3名。

诊疗范围：

（1）糖尿病相关疾病：糖尿病及各种急慢性并发症，尤其是中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足与勃起功能障碍；

（2）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各种甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后管理等；

（3）其他代谢性疾病：肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、骨质疏松、佝偻病等；

（4）肾上腺疾病：内分泌性高血压、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生、肾上腺意外瘤等；

（5）性腺疾病：多囊卵巢综合症、月经紊乱、不孕、更年期综合征、男性性功能障碍、内分泌性痤疮及脱发等；

（6）垂体性疾病：垂体瘤、高泌乳素血症及泌乳素瘤、尿崩症、腺垂体功能减退症等；

（7）其他：低血糖、甲状旁腺疾病、生长发育障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱等。

胰岛素泵管理血糖、糖尿病的慢病管理及糖尿病足综合救治与预防、中医药调控血糖、甲状腺结节中药内服外治是科室的诊疗特色。科室定期为患者进行糖尿病及甲状腺疾病患教讲座，对出院患者进行回访并建立健康档案，形成有特色的慢病管理系统。康复治疗组开展甲状腺结节外治术、中医减肥、针灸（黄帝九针、龟鹤针法）、多囊卵巢综合征“四位一体”疗法、火疗圣手功治疗急性痛风关节炎、三九贴、三伏贴、督灸、三角灸、经络刮痧、养颜祛斑等。

甲状腺专病门诊时间：每周二、五上午

陈中沛门诊时间：每周二、三、四上午

联系地址：渝中区道门口40号综合楼11楼

联系电话：63630084、63630076

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文稿：李   洁

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：陈中沛 林贤梅 庄文革