科普新知 | 早泄早治疗，不做“快枪手”！

早泄是男科最常见的性功能障碍性疾病之一。调查显示，其发病率高达20%～30%，由于受到宗教信仰以及传统文化的影响，现实中男性的性心理往往比女性更为脆弱。一旦男性被扣上了早泄的“帽子”，其病耻感和自卑感便随之而来，若症状长期不能得到缓解更会引起恶性循环。所以今天我们就来聊聊早泄的话题，相信通过今天的讲解，能让广大男性正确清醒地认识及面对早泄问题。

1.什么是早泄？

关于早泄的定义，目前国际上还没有一个明确的说法，且大家对早泄的定义一直存在争议。虽然早泄的定义尚未达成共识，但均包含了以下三个主要因素。

①较短的射精潜伏时间：在同房过程中，多数时间只能维持在3分钟或者以下，甚至在1分钟以内。

②总是或几乎总是不能控制/延迟射精：男性控制力下降，想延长时间却控制不住就射精。

③消极的身心影响：男性表现出苦恼、忧虑、沮丧、躲避性生活等。

至于为什么无法明确定义，主要的原因是早泄也有不同类型之分，单纯按照时间来进行判断是不科学的，有的男性时间偏短，但夫妻双方都很满意，有的男性时间比较正常，但他固执的认为自己就是早泄，没有以前那么持久，同时性伴侣对早泄的判断也不尽相同，所以到目前为止大家都还在为早泄是不是一种疾病而争论不休。

2.早泄的四大分类

根据国际性医学会的定义，目前将早泄分为以下四种类型。

●原发性早泄：患者从一开始有性生活，即有早泄的现象发生。

●继发性早泄：患者本来几年、甚至十几年射精都是正常的，而后来出现早泄的现象。

●境遇性早泄：患者只有在特定的环境下，或者是跟特定的性伴侣之间进行性生活的时候才早泄。

●早泄样射精功能障碍：这种患者往往并没有实际的射精过快，但是患者仍然认为自己的射精控制力差，不能随心所欲地控制射精。

3.导致早泄的原因有哪些？

目前认为，早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。

引起早泄的心理性因素很多：如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病；性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响男性勃起能力。

引起早泄的器质性因素正在探讨中：有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均与早泄相关。

4.关于早泄，这些误区要认清！

误区

误区一：早泄是心理问题，不用去医院治疗。首先，早泄是性功能障碍，而不是心理问题；其次，是否需要治疗关键看对自己和配偶有无影响。如果说对自己或配偶有影响，那么就需要去治疗，如果说对双方都没有影响，那么也没有必要治疗。

误区二：早泄是肾虚导致，吃六味地黄丸就行。导致早泄的因素有很多，从中医诊治疾病来分析，肾虚是导致早泄的一种因素，并不是全部因素。其他因素包括肝郁、湿热、脾虚、气虚等都可导致早泄的发生。所以盲目补肾，不但不能很好地治疗早泄，可能还会导致人体阴阳失衡，并加重人体其他疾病的进展。

5.中国男性的早泄程度世界排名

世界范围看，中国男人的早泄程度如何？很难说，因为“早泄”与否和生殖器官长度一样，经常是医疗诊断正常，但诚实作答的受访者本人认为不行。反映在调查数据上，即自行报告的“早泄”比例远高于医生实地诊断或用量表测评的比例。比如用不甚严谨的量表，或者干脆让受访者自由发挥的医学调查中，2010年在加纳测出的男性早泄比例是64.7%，2012年在阿拉伯语国家测出的男性早泄比例是83.7%。但让医生实诊或者用严谨量表测评的医学调查，男性早泄比例往往较上述更低。2004年阿根廷测出的比例是28.3%，2005年意大利测出的比例是21.5%，2010年土耳其测出的比例是19.8%、挪威测出的比例是27%，2012年中国安徽测出的比例是25.8%。以此观之，中国男人的早泄程度，位于世界中游水平，不高不低。

6.早泄评估量表，测一测你有多少分！

2013年，国际性医学会更新了《早泄诊疗指南》，指南指出初次性体验男性的“阴道内射精潜伏时间”短于1分钟属于原发性早泄，有性经验男性的“阴道内射精潜伏时间”逐渐缩短到少于3分钟属于继发性早泄。“国际性医学会”还和“美国精神病协会”共同推出了《早泄诊断量表》。

该表与《国际勃起功能问卷》相反，分数越高，早泄越严重。20分属于极重度早泄，11分以上是明显早泄，9-10分是轻度早泄或可能有早泄，8分以下是正常无早泄，0分属于少见的“理想状态”。

7.阴茎背神经离断术真的管用吗？

事实上，阴茎背神经离断术因其不确切的疗效，以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等，目前并没有推荐用于治疗早泄。经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结，结论是：阴茎背神经阻断术疗效非常不确切，技术本身不够完善，最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨而绝对不能用于临床推广。

8.治疗早泄的药物有哪些？

早泄的西医治疗包括两个方面，第一个是口服药。口服药主要是针对中枢神经的，用于增加控制力；第二个是外用药，降低敏感性。通过这些药物治疗，80%左右的人是可以改善的。口服药主要包括舍曲林，帕罗西汀等等，绝大多数都是有效果的。另外，目前治早泄比较有效的药叫做达泊西汀，这种药最开始也是用于治疗抑郁症的，后来发现它治疗早泄更合适，一般来说同房前两到三个小时吃一粒，服用后半个小时起效。而外用药主要是一些含有麻醉剂成分的喷雾剂或者乳膏。就是在同房前10分钟或者15分钟，抹在冠状沟或者龟头上，起作用以后要给它洗掉，不然会影响对方。当然西药该如何使用，起效后如何减量，如何停药都需要到正规医院的泌尿男科进行诊疗，不得随意、盲目用药。

古代中医文献对早泄的认识也有大量的记载。《辩证录·种嗣门》中首先提出“早泄”的病名。《沈氏尊生书》谈及早泄时说：早泄为男子未交即泄，或乍交即泄。中医认为早泄的基本病机为虚实夹杂，虚者为阴虚火旺，实者为湿热下注，肾虚不固，临床中亦有肝郁、心脾两虚等兼夹证候，故临床上治疗以滋阴清热为基本治则，兼以疏肝、健脾、利湿等。

准确来说，早泄的治疗既是一个综合治疗，也是个体化的治疗，如果出现了早泄的问题，建议不要盲目补肾或者服用某些所谓保健品，还是应该到正规医院检查治疗。

重庆市中医院泌尿外科

重庆市中医院（重庆市第一人民医院）泌尿外科成立于1981年，2013年9月整体搬迁至南桥寺院部。经过近几年的大力发展，全科在硬件设备、人员结构、技术水平、中医特色等方面均取得了长足发展，成为集临床、教学、科研为一体的重庆市重点泌尿外科。目前全科共有医护人员31人，医师12人，护士18人，专业技师1人。其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师5人。科室实际开放床位52张，设有泌尿外科门诊、男科门诊、门诊手术室、精液分析室、尿动力学检查室、微创腔镜室及体外冲击波碎石中心等。科室年门诊量2万人次，门诊及病房手术总量在3000余例。目前承担重庆市卫健委、重庆市科委课题6项，院内课题1项，参编著作1部，发表专业文章30余篇。

全科拥有多套先进的泌尿男科诊断及治疗设备，包括德国WOLF膀胱尿道镜、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜，德国KARL STORZ气化电切镜、输尿管软镜，司迈等离子电切系统，美国1470激光治疗机，惠康体外冲击波碎石机，瑞士EMS气压弹道碎石机，德国德尔格呼吸机，科医人钬激光能量系统，巨鲨高清监视系统，康基腹腔镜设备，强生Harmonic超声刀，维信前列腺短波微波治疗仪、尿动力学检测仪，伟力彩色精子质量检测仪及联特中药熏蒸床等先进医疗设备，擅长多种泌尿系统及生殖系统疾病的诊断和治疗。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼泌尿男科

咨询电话：[phone]

                 13658322286(杨医生)

医师简介

 

熊  伟

主任医师  泌尿外科副主任

从医二十余年。中国中医男科常务委员，重庆市男科结石学会副主任委员，市中医男科学会副主任委员，市妇幼卫生学会性学会副主任委员，重庆市中西医泌尿学会专委会委员。擅长泌尿系结石的微创手术，男性不育及前列腺炎的中医治疗，尤其在硬性输尿管镜，软性输尿管镜及经皮肾镜治疗泌尿系结石有很高的造谐。发表SCI，CSCD及核心期刊20余篇。

 

杨兴智

中西医结合主治医师

男科学硕士，2011年毕业于成都中医药大学七年制中西医结合专业，2020年到北京大学第一医院男科中心进修。现参研课题5项，发表学术论文18篇，参编著作2部，现任中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员，重庆市医学会生殖医学专委会青年委员，重庆市中医药学会男科专业委员会委员兼秘书。擅长中西医结合治疗泌尿生殖系感染、泌尿系结石、顽固性血精、前列腺疾病、男性不育、无精症、男性勃起功能障碍、早泄及性传播疾病等。开展输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺PVP术、显微精索静脉结扎术、显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术、显微睾丸取精术、精囊镜诊治技术、阴茎延长增粗术、阴茎弯曲矫形术等手术。

往期精选

文稿：杨兴智

编辑：王瑞娜

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