科普新知 | 近期频繁登上热搜的“热射病”，到底什么来头？

“患者，女性，75岁，41℃，昏迷，请做好抢救准备！”

120拉着警报声风驰电掣地朝着医院飞奔，医生急迫地和发热门诊医护通报着病情，看似是一个平常的120出诊，但在这个连晴高温的盛夏，出诊的医生护士们心里却隐隐地捏着一把汗......

“患者家里既没有开空调，也没有用风扇，大清早出家门走了一圈，家属说回家就呼之不应了。”穿着“大白”的120出诊医生向发热门诊医生交接着病情，看不到医生的表情，但从严肃急迫声音中大家都意识到了病情的严重性。

“心电监护、吸氧3L/分，氧饱和度检测，冰敷降温、加快补液速度、抽血查…...”医生们紧急下达了医嘱，“是！”护士们一边闭环式回应着，一边开始了紧张有序的抢救。

“热射病”这个词已经从大夫们的脑海里冒了出来！“立即植入胃管，注入科室自备的4℃中药清暑益气汤及生理盐水”“迅速针刺十宣、印堂、耳尖部位放血降温急救”……同时采用中医独有的方式参与急危重症患者的救治，此时，中西医方式严密联手从死神手中争夺患者生命。

“肝功损害、凝血异常、心肌酶升高…”一系列检查后，证实了医生们的初始诊断，患者确诊是“热射病”！果不其然，患者的病情如下滑的过山车开始急速进展，肝、消化道、凝血功能、神经系统、肾脏序贯地出现了功能衰竭。

全力以赴！这是所有医护们心里唯一的信念。经过彻夜未眠的一夜的救治，这位老年患者的病情在黎明时缓缓稳住了，病情得到了有效控制......

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没错，这就是刷爆各大社交平台的“热射病”，真切的发生在我们身边，“地板煎鸡蛋”“石墩烫屁股”，这些在“热射病”面前都不算什么。其实热射病就是重症中暑，它是在高温环境或者湿度较高的环境下，体内热量过度蓄积，散热障碍等因素导致的致命性的疾病，大家忽视的是它的病死率极高！下面我们就来简单聊聊热射病。

什么是热射病？

热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

哪些症状可以诊断为热射病？

1.病史信息 ：

①暴露于高温、高湿环境；

②高强度运动。

2.临床表现 ：

①中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）；

②核心温度超过40℃ ；

③多器官（≥2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；

④严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（disseminatedintravascular coagulation, DIC）。

由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。

哪些群体容易致病？

劳力型：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。

经典型（非劳力型）：多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等。

怎样预防？

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1.避免高温下、通风不良处强体力劳动；

2.衣着宽松透气，避免穿不透气的衣服劳动；

3.进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失；

4.有易患倾向者应避免从事高温下工作。

中暑后怎样自救？

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1.立即转移到，脱去装具和外衣裤，便于散热；

2.补充水分，以淡盐水为主；

3.用水、冰迅速进行全身降温，并用冰毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根、颈部；

4.拨打120就医。

到医院有哪些治疗？

“十早一禁”原则是热射病治疗的首要原则。其包括：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术。

中医防暑有妙招！

中医认为暑热是自然界一种热性的、容易裹挟湿邪的治病邪气，侵犯人体后容易耗气，容易动风，甚至蒙闭心包，导致乏力，精力涣散，食欲不振，头目昏蒙，甚至晕厥、抽搐、昏迷、衰竭。

明清两代中医在治疗中暑方面积累了丰富的经验，如中医古籍《温热经纬》中载清暑益气汤治疗暑伤气津，有益气，生津，祛暑，退热功效。

因此，我院道门口院部急诊&重症医学科&发热门诊常备清暑益气汤，并开展针灸、拔罐、刮痧中医特色疗法，发挥中医药在急危重症救治、季节性疾病防治中的作用优势，同时也为有保健需求的患者提升正气，调理体质，在炎炎夏日为患者健康保驾护航！

夏日炎炎 谨防中暑哦~

科室简介

重庆市中医院道门口院部急诊&重症医学科&发热门诊为我市首批三级甲等中医院中医急诊科，获“ 全国巾帼文明岗”、“全国人文爱心科室”等称号，是集院前急救、院内急救、危重症救治为一体的大型现代化专科。

科室现有医护69名，医师16名，护士53名，其中高级职称7名，博士1名，硕士13名，2019年由科室牵头成立重庆市中医急诊专科医联体，成员单位多达23个，常年开展查房、讲课、技术指导，受到基层单位欢迎。近年来科室承担省部级课题、教改课题、院内课题共10余项，发表论文数十篇，是一个充满朝气、富于进取的高学历、高素质团队。

急诊&重症重症单元共有床位18张，拥有各项急诊、重症治疗设备，开展了连续性肾脏替代治疗、床旁纤支镜灌洗、机械通气、血流动力学监测、人工肝、双重血浆吸附等综合救治技术，设有全市首批规范发热门诊，分区科学合理、设备齐全先进；科室在脓毒血症、多脏器功能衰竭、重症肺炎等急危重症的救治方面积累了丰富的经验，坚持中西医并重，充分发挥中西医特长，把中医药和中医适宜技术运用到急危重症的救治中，跨越式提升中西医急危重症救治能力，进一步提高急危重症救治成功率，科室先后多次参加突发公共卫生事件的医疗保障救援、及各类灾害现场医疗救援工作，具备较强突发公共卫生事件的应急能力。

往期精选

文稿：孙小平 赵莉娟 吴 倩

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：邓扬嘉 王成虎 庄文革

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