55岁广州阿姨体内取出巨瘤，比西瓜还大！

子宫肌瘤并不罕见

但比西瓜还大

足足有5个婴儿那么重的肌瘤

就太少见了

近日，广州55岁的王阿姨因肚子异常隆起，前往广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）就诊，检查发现，肚子里竟长了个巨大的子宫肌瘤，直径足有40cm，占满整个盆腹腔。

面对巨大罕见肿物，广医三院多学科团队组成“拆弹部队”，成功拆除重达33斤的子宫肌瘤。

▲术前，王阿姨腹部隆起如小丘

阿姨肚子隆起如小丘

竟藏巨大肌瘤 

王阿姨说，肚子从四、五年前就开始变大，以为是长胖有赘肉，直到近一年来，肚子越来越夸张，甚至影响到吃饭、排便，自己也越来越瘦。

意识到有问题，王阿姨到广医三院就诊，检查结果让人震惊——王阿姨的子宫长了一个巨大肿物，占满整个盆腹腔，医生初步判断可能是子宫肌瘤。

▲手术前患者的CT影像图

“子宫肌瘤很常见，但如此巨大的肌瘤比较少。”接诊的妇科主任生秀杰介绍，巨型肿物在盆腔内生长，不停“吸取”营养，让身体长期处于消耗状态，导致患者越来越消瘦。此外，肿物也压迫影响盆腹腔多个脏器，如继续发展，会导致患者呼吸受限。

“这颗‘巨型炸弹’必须尽快手术移除！”生秀杰立即将患者安排入院。

手术复杂风险高

稍有不慎会大出血

手术风险和复杂程度却不低。

生秀杰介绍，一方面，患者的肿物巨大，不排除恶性肿瘤可能，如果是恶性肿瘤，手术范围、转移、出血等问题接踵而至，可能无法切除肿物，仅能行开关腹手术。

另一方面，肿物供血充足，压迫了肾脏、肠管、输尿管多个脏器，术中稍有不慎可引起大出血或其他副损伤。

此外，切除肿物后腹压骤降，下腔静脉压力突然解除，全身血流动力学将会发生剧烈变化，对麻醉医生也是很大的考验。

为将手术风险降到最低，该院妇科、麻醉科、泌尿外科、影像科、普外科、血管外科等多学科术前联合会诊，评估风险，制定详细手术方案。

巨瘤足足有5个婴儿重

6月10日，王阿姨被推进了手术室。

术前泌尿外科进行协助以防损伤输尿管，随后，生秀杰打开王阿姨的盆腹腔，果然如术前预料，盆腹腔内的脏器都被挤压改变了正常位置，巨大肿瘤遮挡了医生视野，进一步加剧了手术难度。

幸运的是，凭借充分的术前准备和多学科专家密切配合，巨型“炸弹”被顺利取出。

医护人员对切下来的肿物进行测量发现，这个巨型肌瘤，最长处直径超过40cm，重达16.5kg（33斤左右），相当于5个足月胎儿重量的总和！

▲医护人员术后测量肿物

手术成功后，王阿姨的术后恢复也面临巨大挑战。

生秀杰介绍，随着巨大肌瘤的移除，腹腔压力降低，腹腔及下肢静脉重新开放，大量血液涌向静脉系统，导致血压降低，血流动力学不稳定，加之术前发现患者下肢静脉血栓形成，术后发生肺栓塞的风险很高。

因此术后医护人员丝毫不敢松懈，心电监护、观察生命体征、维持水电酸碱平衡、营养能量支持、抗凝、伤口护理等全部安排上。

取下的巨型肿瘤经病理检查为良性，这让医护人员和王阿姨一家都松了一口气。近日王阿姨已康复出院，特意写来感谢信，向医护人员致谢。

子宫肌瘤无明显症状

女性要定期检查、尽早就医

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，其发生与性激素相关，常见于30～50岁女性。

患子宫肌瘤一般无明显症状，绝大多数不会发生恶变，会在绝经之后萎缩或消退，像王阿姨绝经后仍长这么大子宫肌瘤的实属罕见。

生秀杰提醒，无论育龄期还是绝经后的女性，体检都不容忽视，尽量做到早发现、早治疗。

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记者｜苏海宁

编辑｜尹蓁  责编｜张秀丽

通讯员 | 黎璞、张小瑞、白恬

广东卫生在线全媒体团队出品

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