一碰就出血的“玻璃人”，成功完成关节置换
有这么一群人
比常人更害怕受伤
小小的刀口可能会血流不止
甚至剧烈运动后都可能会自发性出血
他们就是血友病患者
亦被称为“玻璃人”
4月17日是世界血友病日
今年的主题是
“适应变化，后疫情时代下让关爱持续”
我们共同关注
这一群体的求医新境况
进入正文前，先问一个问题：如果血友病患者因其他疾病需要动手术，该怎么办？
在过去，可能很多专家会摇头，觉得很难。可现在，随着医学的进步、临床专家的勇于探索突破，越来越多血友病患者能接受更多种类手术，恢复正常生活。
关节炎，血友病患者最常见的并发症
因为容易出血，经常活动的关节是血友病患者最容易出问题的地方。今年34岁的王先生，已确诊血友病18年，期间，他关节腔反复出血，最终导致血友病性关节炎的发生。
入院治疗前，王先生的血友病性关节炎已经导致双膝关节严重破坏，其中，左膝关节畸形严重，活动度只有30度。活动明显受限，他就连日常上洗手间都忍受着常人无法理解的痛苦。
手术是改善王先生生活质量的唯一办法。
可血友病患者进行手术的风险极高，术后出血不止、感染、血肿形成、伤口开裂、骨折不愈合等并发症出现的概率远高于普通患者。
特别是王先生的检查结果显示，凝血Ⅷ因子活性：0.8%（正常值在70～150%）。
面对手术的高风险和高难度，广州中医药大学第三附属医院（以下简称“广中医三院”）的何伟教授团决定队迎难而上。他邀请麻醉科、血液科等多个科室的专家进行讨论，并确定最安全的手术方案，最后决定为王先生行左侧膝关节置换手术。
经过1.5个小时手术，顺利为患者完成左侧膝关节置换手术。1天之后，患者已能在助行器帮助下行走了，左侧膝关节伸直正常，屈曲90度，活动良好。
4月13日，在病房里，王先生抚摸着“崭新”的膝盖，感受到多年未有过的轻松，对身边的医护团队感谢不已。
手术成功，三者缺一不可
“轻微创伤就可能导致血流不止的血友病患者，进行关节置换如此大手术，出血不会像决堤的洪水吗？”很多人会有这样的疑问。
何伟教授分享手术成功经验：医生必须考虑到患者围术期可能出现的任何风险！
为血友病性关节炎患者成功开展人工关节置换术的关键，除了有娴熟的手术技巧和丰富临床经验的手术团队，还要有严密“保血”的麻醉医师团队、专业的护理团队，这三者配合缺一不可。
麻醉科副主任张新建介绍，麻醉医生会确保血友病患者在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，这只是最基本的任务。同时还需要确认主刀医生在充足的凝血因子保护下顺利开展，制定科学合理的用药流程，严密监控围绕手术全过程的凝血情况，做好血友病患者在术中“保血”方案。
然而，记者了解到，这并不是广中医三院第一次成功开展血友病性关节炎患者的关节置换术。去年4月和8月，何伟教授团队先后成功为两位血友病性关节炎患者成功实施人工全髋关节置换术。术后6小时，他们均能开始下地行走。
血友病性关节炎患者的病痛，又多了一个解除方案。