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学习三明医改,广东再出重磅文件!涉及薪酬、编制、职称……

踔厉奋进的 广东卫生在线 2022-10-09


近日,广东省深化医药卫生体制改革(建设卫生强省)领导小组印发《广东省深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施方案》(以下简称《实施方案》),要求进一步加大力度学习推广三明市医改工作经验,深化我省医疗、医保、医药联动改革,推动深化医改工作高质量发展,加快实现卫生健康工作从以治病为中心转向以人民健康为中心。




相关重点任务、时间表

一一明确

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▼▼▼


  01.将医改任务纳入绩效考核
《实施方案》明确,各地要持续健全高效有力的医改领导体制和组织推进机制,由各地市党委主要负责同志担任医改领导小组组长,市政府主要负责同志担任常务副组长,由市政府一位负责同志统一分管医疗、医保、医药工作,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。各市党委常委会每年至少专题研究1次医改工作。


推动建立医改相关部门定期协商机制和落实问效机制,将医改任务完成情况作为各地各相关部门全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。



  02.今年底前采购药品通用名数超过300个
在药品耗材方面,《实施方案》称,要逐步扩大带量采购范围,力争2022年底前集中带量采购药品通用名数超过300个,“十四五”期末超过500个


并且,要落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策,激励医疗机构合理使用、优先使用中选产品。



  03.合理调整医疗服务价格
在医疗服务价格方面,《实施方案》要求,应按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径,统筹推进规范诊疗行为,降低药品耗材、检验检查费用,合理调整医疗服务价格,推进薪酬制度改革等综合改革措施,实现合理控费目标,总体上不增加群众负担。


“十四五”期间,各地每年开展一次医疗服务价格调整评估,在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格。



  04.合理增加公立医院薪酬总量
在公立医院薪酬制度改革方面,《实施方案》表示,各地根据公立医院当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后,按照不同层级不同性质,合理增加公立医院薪酬总量,不计入薪酬总量核定基数。在确保收支平衡的前提下,力争2025年底人员支出占公立医院业务支出的比例提升至45%左右。


鼓励各地结合实际进一步深化公立医院薪酬制度改革,探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资等灵活多样的薪酬分配方式,逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,发挥薪酬制度有效激励作用。


充分考虑中医药服务特点,改革中医药领域薪酬制度,对中医药特色优势突出的中医医院予以适当倾斜。鼓励支持有条件的地区实行全员目标年薪制。



  05.推进按病种分值付费为主的多元复合式医保方式
《实施方案》明确,要深化医保支付方式改革,系统推进以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式,医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头或病种付费。到2025年,按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%


此外,要完善中医药医保支付方式,遴选中医优势病种实施按病种分值付费,制定全省统一的中医优势住院病种分值库,建立健全符合中医药特色的医保支付体系。



  06.将医药费用控制情况与院长考核挂钩
以大型公立医院为重点,加强医疗服务、药品、检查检验等费用增长监测,将医药费用控制情况纳入公立医院院长考核评价指标体系,作为公立医院等级评审准入、新增床位审批和大型医用设备配置的重要依据,推动各级公立医院均衡有序发展,促进基层医疗机构增加服务供给。“十四五”期间,原则上各地市每年区域内医疗费用增长率控制在10%以内



  07.探索事业编制内部挖潜
《实施方案》鼓励各地结合实际,探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。用足用好编制资源,按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则,逐步消化现有编外聘用专业技术人员,对符合条件的,可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等,通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用,纳入编制管理。



  08.高级职称自主评审
按照国家要求,每个地级以上市至少选择1家医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展高级职称自主评审


《实施方案》要求,各级人力资源社会保障与卫生健康部门要加强对试点单位的指导和监督,切实提高自主评审工作质量。持续深化基层职称制度改革,做好基层卫生专业技术人员高级职称评审工作,鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。



  09.提升公共卫生和基层医疗卫生服务能力
《实施方案》表示,要健全稳定的公共卫生事业经费投入机制,提升公共卫生和基层医疗卫生服务能力。健全中医药服务网络体系。鼓励支持非公立医疗机构与公立医疗机构相互补充、共同发展。



  10.推进医联体可持续发展
《实施方案》中对推进医联体可持续发展提出了相关要求:


各地要充分下放用人权、管理权、内部分配权至县域医共体,全力推进医疗联合体规范化建设,推动实施紧密型县域医共体行政、人员、财务、质量、药械、信息系统“六统一”管理等政策措施,到2022年底取得实质性进展


大力实施基层能力提升“百县”工程,加强紧密型县域医共体绩效考核,促进优质医疗资源下沉和有序就医,逐步提高县域就诊率和基层医疗卫生机构就诊率,医共体所在县域内住院率达到85%以上。


推进省级紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点,实行医保资金总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。支持有条件的地区探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包给紧密型县域医共体统筹管理和使用。


开展省级紧密型城市医疗集团医保支付方式综合改革试点,选择2-3个设区的市进行试点,实行网格化布局管理,统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化连续性医疗服务。鼓励试点地区探索创新对紧密型医疗集团的财政补助方式,完善绩效考核形式,引导其更好提高医疗卫生服务效率和水平。支持中医医院牵头组建紧密型城市医疗集团。鼓励省市级妇幼保健、眼科、口腔、中医等医院牵头组建专科联盟、远程医疗协作网。


>>点击查看《实施方案》全文




记者 | 苏海宁
编辑 | 尹蓁 责编 | 张秀丽
来源 | 广东省卫生健康委
广东卫生在线全媒体团队出品
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