中西医结合防治“广东癌”，效果如何？名中医揭秘→
患了鼻咽癌
是不是经放化疗治疗后
注意复查就万事大吉了？
8月20日下午，在由广东省中医药局主办，人之初杂志社、广东卫生在线、广东省立中山图书馆承办的《国医大讲堂》上，广东省名中医、中山大学附属肿瘤医院张蓓教授亲授《防治“广东癌”中西医疗效好》。广东省卫生健康宣传教育中心主任，人之初杂志社社长、总编辑郑子谦主持本场大讲堂。
讲座现场重点分享了
中西医结合是防治鼻咽癌的最佳组合
并就临床上患者困惑的抗癌问题
进行重点“扫盲”
为了更好地与线上观众互动
张蓓特意安排了“小助手”
在评论区为观众解疑答惑
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课上讲了啥精彩内容？
与广东卫生在线一起回顾
张蓓指出，我国华南地区是全世界鼻咽癌最高发的地区，其中又以广东最为高发，所以鼻咽癌又名“广东癌”。因为起病位置较隐秘，鼻塞等症状又时常被误以为是鼻炎、鼻窦炎，容易忽视，延误就诊时机。
揪出鼻咽癌重要的检查手段有以下几种——
◎ 电子鼻咽镜可以对病灶进行活检明确病理，还可以监测病情和疗效；
◎ 血液EB病毒抗体及其复制数检测可作为诊治的关键靶点。早在2015年，国家卫健委推荐，检测EB病毒双抗体进行普查筛查，可提高鼻咽癌的早诊率、生存率。
“放射治疗是鼻咽癌最重要的治疗手段，是治疗的基础。”张蓓说。那目前有哪些新的放疗技术，可以保证疗效减轻副作用呢？如果鼻咽癌不幸复发，还可再放疗吗？
张蓓提到TOMO是最好的放疗设备，可以多部位同时照射，最大特点是照得准，照得狠，而且副作用轻。另外，质子重离子放疗（IMPT）为常规放疗和手术无法根治的局部复发鼻咽癌等头颈部肿瘤提供了有效的挽救性治疗手段。
放射治疗是局部治疗，对于局部病灶比较大或者出现远处转移复发的患者，药物治疗也非常重要。目前治疗手段不断完善，已从单纯的放疗、放化疗，发展到联合靶向治疗，近几年免疫治疗又发展迅速，放疗设备也在升级，使得鼻咽癌生存率逐步提高。
张蓓表明，放化疗等治疗也会带来毒副作用，严重影响生存质量，而中医药在减毒增效、维持治疗方面有独特优势，中医药在鼻咽癌诊疗中的全程参与，可以让患者不仅活得长，更能活得好。
中医认为鼻咽癌的起病外因是热邪犯肺，内因是上焦积热，治疗的基本原则是辨证论治和辨病选方相结合。
张蓓团队对初诊中医证型的动态变化规律研究发现，鼻咽癌逐渐呈现出肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的证型变化，对于初诊患者治疗上可清热化痰、活血化瘀等；放疗期间，中医认为，放射线属于热毒之邪，容易伤阴耗气，病人多会出现阴虚挟热之证，所以在治疗上养阴生津清热为主；化疗期间，中医认为，化疗药物极易损伤人体正气，导致气血亏损，脾胃功能虚弱，因此补益气血、健脾和胃为其治疗基本原则；中晚期患者通常采用放化疗等联合治疗方式，证型更为复杂多样。
而在辨证分型治疗的基础上，可选用生南星、生半夏、蜈蚣、僵蚕、全蝎、石上柏等药物加强清热解毒、散结抗癌的作用。
“鼻咽癌的复发病例70%发生在治疗结束后2年内，转移多数发生在治疗后3年内，中药是很好的接力性治疗，坚持长期服用扶正祛邪，是提高远期疗效、减少肿瘤复发的关键。”张蓓说，中医药在监测不良预后方面也很有特色，中西医各有所长，中西合璧治疗鼻咽癌疗效好。
张蓓表示，在高发流行病区，鼻咽癌的发生和流行被认为与EB病毒感染密切相关。但EB病毒抗体阳性并不代表就是鼻咽癌，筛查的意义大于诊断意义，可做鼻咽镜等进一步检查。如果血浆EBV DNA呈持续阳性，甚至浓度进行性升高，应当高度怀疑存在肿瘤风险，需去专科就诊重点排查鼻咽等处病变。
“不赞成拿来用。”张蓓说，规范的辨证论治是肿瘤中医治疗的重要原则，每个人体质证型不同，必须结合患者的具体情况、身体强弱、病期早晚，采取或攻或补的方法，扶正以祛邪，祛邪而不伤正。
▲现场互动，回答观众提问
张蓓团队做过研究，只要是辨证论治，辨明病症，严格选用合格药材、合理剂量、正确的煎药及服用方法，肿瘤患者长期使用中药维持治疗是安全的。其他研究也表明，在饮用草药汤的人群中，鼻咽癌发生风险降低；配合中药治疗时间延长，可降低患者的死亡风险，提高远期生存率。
张蓓指明，营养补充最好的方式是均衡饮食。虫草、燕窝、人参、灵芝、鱼胶等补品本质上也是中药，需要在有经验的中医师指导下使用，不应过分夸大这些药物的治疗功效，更不能本末倒置，过度依赖，尤其治疗结束以后，在康复期，更好的饮食原则是粗茶淡饭。
“即使阻断营养摄入，癌细胞也会增长，过度节食只会让身体消耗得更快，降低对治疗的耐受性，甚至加速疾病恶化，所以饿死癌细胞是完全没有科学依据的。”张蓓表示。
“如果真的诊断为鼻炎、咽炎，不会发展到鼻咽癌。但是如果有鼻炎、咽炎的症状，又有家族病史，建议去专科医院排查。”张蓓说。
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《国医大讲堂》大型系列中医药科普讲座由广东省中医药局主办，人之初杂志社、广东卫生在线、广东省立中山图书馆承办。
该系列讲座定位为广东中医药文化传播品牌、中医药健康知识权威传播平台，主讲嘉宾为广东省中医药领域的权威名家，固定于每周六下午3:00-4:30在广东省立中山图书馆长期举办，每期定额招募现场听众（可通过中山图书馆官方微信报名），广东卫生在线、广东省立中山图书馆的视频号平台将进行同步直播。