不是感冒！13岁女孩命悬一线，医生急用“人工肺”复活心脏

本是一场愉快的暑假旅行，却让来自云南今年13岁的小文从鬼门关走了一遭——

来广州游玩几天后，她出现了头晕乏力，恶心呕吐，咳嗽等类似感冒的症状。本以为扛一扛就过去了，却招来了致命的“爆发性心肌炎”，一度陷入心源性休克。

近日凌晨，广东省妇幼保健院心脏中心迅速启用体外膜肺氧合治疗（ECMO），俗称人工肺，组织生死营救。经过90多个小时的严防死守， 小文“罢工”的心脏才恢复规律跳动。

7月以来，这是该院心脏中心第2例成功撤离ECMO的患者。

病情来势汹汹，急上“人工肺”重启心脏

据家属回忆，事发当天凌晨，小文多次出现喷射状呕吐，被紧急送医。入院时，患者精神萎靡、四肢冰凉、口唇发绀、呼吸急促，检查结果显示，肌钙蛋白、肌红蛋白等心肌炎性指标异常升高，被报危急值。

医生判断，这不是普通感冒，而是暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎，多见于青壮年，起病急，病情进展极其迅速，常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、阿斯综合征，甚至猝死。此病是心肌炎最为严重和特殊的类型，经药物和机械支持治疗后的院内病死率仍可高达40％～80％。

进入监护室后，小文的病情继续恶化，一度陷入心源性休克。心脏中心团队凭借专业的危重患者临床救治经验，立即启动ECMO。

“再晚一点，随着心功能受损进一步加重，肝、肾、神经系统等都可能受到牵连，将导致全身各器官功能障碍，危及生命。”该院心脏中心副主任医师黄景思介绍，当前最好的治疗方式就是立即启动ECMO治疗，让患者心脏得以短暂“休息”，同时进行心肌炎的标准化治疗。

纵使已是凌晨，但包括ECMO小组在内的多学科协作（MDT）有序紧急启动，手术室内很快聚集了强大的重症救治阵容，仅用30分钟便成功完成了紧急置管，ECMO顺利启动，还为小文经右侧颈内静脉植入心内膜临时心脏起搏器。在多重保护下，“受伤”的心脏得以短暂的休息。

手术后，经90小时的监护，小文的各项指标趋向好转，心脏又恢复了正常的跳动，3天后顺利撤离ECMO，然后又顺利撤下呼吸机。

医生提醒：别管多小的感冒，都别轻心

由于病情凶险，早期病死率较高，预后差，发现及时、救治迅速、ECMO辅助治疗，是提高暴发性心肌炎患者生存率的第一“法宝”。

广东省妇幼保健院心脏中心主任孙善权提醒，暑假期间，多地气温飙升，旅游景点人群密集，孩子易出现呼吸道、消化道症状。暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似，家长需警惕这一藏在感冒、胃肠炎背后的一大“杀手”。“别管多小的感冒，都别掉以轻心。”

一般来说，暴发性心肌炎的首发症状多为普通感冒或者各种感染后发热，乏力，咳嗽，腹痛，腹胀和呕吐等，若迅速出现气促、胸闷、胸痛、心悸、晕厥、惊厥等症状，特别是以上症状为首发症状时，需高度警惕，家长应及时带孩子到院就诊。

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记者 | 薛平世

编辑 | 任君飞   责编 | 张秀丽

通讯员 | 王舒华

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