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​失智症患者为什么有时会大哭?看护人员该如何处理?

The following article is from 黄手环行动 Author XL

成人的哭泣是在某些刺激下所产生的一种生理情绪反应。这个陈述也适用于失智症患者,但一直未明的是:究竟哪些刺激会引发他们反应?


随着疾病的发展和认知功能的下降,一些失智症的患者可能会哭得很厉害,无论他们是否不开心。他或她无法控制情绪的表现,有时发现很难恢复正常的镇定。


哭泣的原因


失智症患者为什么会哭?以下是一些可能原因:

  • 身体原因,例如疼痛,躁动,饥饿或需要上洗手间
  • 外部原因,包括太忙或嘈杂的环境以及例行程序的更改
  • 情绪原因,孤独,无聊,焦虑,沮丧和妄想等心理原因
  • 习惯行为,除了失落和不知所措的困扰外,在其他时候,哭泣似乎不是悲伤的反应,而是习惯行为。

失智症有多种,包含阿尔茨海默痴呆AD,血管性痴呆VCD,额颞叶性痴呆FTD和路易体性痴呆LBD。相比而言,后三者(血管性痴呆,额颞叶性痴呆和路易体性痴呆)中,哭泣和呼喊有时更为常见。 

在一日当中,黄昏时哭泣发生比较多。但随着疾病发展,夜哭会越来越增加。

PBA哭泣


最后,哭泣可能是因为PBA。

PBA是一种在临床上发现(新界定)的神经性疾病,正式名称叫“假性延髓情绪”(pseudobulbar affect ),它会导致成年人不可控的哭泣。


假性延髓情绪可能与各种神经性疾病有关,例如:多发性硬化症(MS),外伤性脑损伤(TBI),阿尔茨海默病,与中风等。PBA哭泣是一种突然地,不由自主或不可控制的哭泣或笑,不适当的情绪表现为其主要特征。

具体而言,它有四个特征:
  1. 无原因:患者的情绪反应(哭)与实际情况不相符。
  2. 不伤心:患者的感受与情感表达(哭)没有密切相关。
  3. 不可控:患者没办法自己控制哭的严重度与时间长短。
  4. 不舒服:哭后没有比较舒服,情感表达过后并不会感到放松。

看护人员的观察


对于失智患者的哭泣,看护人如何帮忙?

看护人员首先要做好观察工作。工作可以依循下面的方向进行:

首先,观察选找是否有生理上的原因导致/诱发患者哭泣。有时候,他们的哭可能是试图传达一种需求,例如肚子饿、口渴或需要解手、或甚至是他们正受疼痛的攻击。

是否由环境因素引起的,例如顶头的灯眩光太亮、墙上的画引发恐惧、或是镜子让他们感到恐惧、或是电视太大声。

是否他们感到无聊,沮丧,焦虑或孤独,并且需要某种社会或心理安慰。

幻觉来袭


当你尝试了所有方法,还是找不到原因。你浑然无法理解,这时可能还有一个原因:幻觉。

他们会无理由的大哭,此刻他们可能正在经历幻觉或妄想,内在的焦虑或恐惧来袭,导致他们大哭。

此时你需要处理他们所正经历中的幻觉。以下视频演示如何处理。


运用技巧处理幻觉事件,帮助克服。即使他们在病中,我们也尽努力让他们享有安适平稳。

参考源

1-https://www.verywellhealth.com/why-do-some-people-with-dementia-cry-and-call-out-97628

2-https://dailycaring.com/14-ways-to-handle-screaming-and-crying-in-dementia/


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