资深养老人：养老服务规模化与连锁化发展，到底该怎么做？
封院长在第七届中国养老服务业发展高层论坛的主题演讲（养老服务规模化与连锁化发展）
养老服务既要上规模又要连锁化发展的成功模式，到目前为止全国都为数不多，为什么？什么样的养老服务才能达到规模化？这个问题不仅是政府部门要考虑的事，也是所有养老经营者正在摸索的服务模式。
既然养老归属于服务行业，那就要按照服务标准执行，但养老服务恰恰不同于其他服务行业的是，我们的服务对象是老人，服务的内容是多元化的、包括生活照料在内的长期服务，且多数是失能失智老人，那这个标准就不能完全照搬服务行业的标准。
服务老人的服务内容里应该多了一个重要的且不可缺少的内容，那就是怎么样达到人性化服务、精神关爱、心里慰藉甚至更多的服务。
有的完全是超出我们养老的服务范围，所以养老服务没有特定的标准，即使有了，我们也只能执行原则性标准，因为所有的养老人都知道，养老服务的内容千变万化，因人而宜，因事而定。
养老服务要想规模化与连锁化发展，首先是要达到规模化，再谈连锁化。
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规模化怎么达到？近几年来，很多房地产行业转型，投入到养老行业，失败的很多，保险行业也在养老行业里试水，实际情况大家都知道，成功的也不多，有钱的个人投资养老的那就太多了，真正坚持下来的有多少？大家不得而知。
这说明什么原因？养老服务的面太广，涵盖内容太多，服务的质量要求太严，事多，操心多，更重要的是风险太大，有的几年都回不了本钱，付出和回报不成正比，这就是养老服务行业。
但有一个行业在利用自己的有利条件大量的投入到养老行业来了，且来势凶猛，哪个行业呢？医院。
据我所知，医院部分科室转型或增开养老，除了政府的政策要求外，这也显示出老百姓的需求在增加，医养结合，相辅相成。但目前的医院增加的养老服务，从某些方面来说，只是换汤不换药，没有达到真正意义上的养老服务，即医养结合。
内部消化，医院目前的这块老年科服务还是局限于医疗服务的延伸，欠缺生活照料方面的融合服务。老人入住基本都是自带护理员，模式还是医院原来的医疗服务模式，只是把这样一类的老人集中起来管理。这样的做法是大大增加了护理费用，一般普通老百姓消费不起。
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这种模式只能是暂时的存在，因为全国一旦实行真正的医养结合，医院的这种模式很快就会被淘汰掉。
那么什么是真正意义上的医养结合？目前的养老机构大部分只能是生活照料的服务模式，随着时间的推移，老人需求的增多，养老机构增加了娱乐活动场所，临终关怀，有条件的增加了简单的医疗服务，【外聘医生定时上门检查，成立医务室不对外】但没有享受医保，这样只能解决简单的常见病处理，不能解决根本问题。
因为养老机构入住的老人多数都是失能失智老人，即心脑血管后遗症毛病居多，养老机构简单的医疗处理已经不能满足现状，导致很多老人一旦病情加重只能往医院送，长期下去，机构入住老人流失过多。
所以养老机构现在迫切需要真正意义上医养结合，而不是现在的形式主义医养结合，那么真正的医养结合养老机构是什么样的？我们放在后面继续细讲，现来谈一下养老服务怎么规模化。
养老服务要想规模化：
一是必须得到当地相关政府的支持；
二是要有一个有能力，有担当，有理想，有责任心的带头人；
三是要有强大经济体系支撑；
四是有一支熟悉业务的团队。
以上缺一不可。
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理想中的规模化养老机构必须是满足各类老百姓的养老服务需求，集养老机构、医疗护理院、居家养老、社区嵌入性养老机构、康复训练、安宁疗护这几大块；
这里的服务人群涵盖：自理老人、失能失智老人、植物人、伤残人、危重病人、临终关怀老人；
服务的内容包括：饮食方面：自助餐、营养餐、家常菜；
生活服务类场所：有文化娱乐活动场所，康复训练场所，酒店，超市，公共洗浴中心，休闲场所，菜园地，医疗处理必备场所，有抢救室、治疗室、住院医疗全套设备，具有一级医院以上的医疗条件，享受医保，安宁疗护。
这样的养老服务体系是完整的，即只要有养老需求的，这样的养老规模基本都涵盖，服务体系全面，无论多大年龄，无论是什么样的老人，无论需要什么养老服务都有。
说的细一点：这样的规模化养老机构只要有来咨询需求的，都能找到符合自己养老的空间。
如自理的老人有文化娱乐活动场所，有购物场所，有看病及住院场所，有自留地场所（很多老人有种菜这方面的精神需求）饮食方面自由选择，不受控制，酒店、超市给大家提供更多方便，亲戚朋友来了有接待场所等等；
失智老人有专人负责护理，生病有专科处理，失能老人有康复训练设备，定期专人负责，无论从精神方面，肢体智能方面都有康复专人负责。
所有入住老人分类，分区管理，各负其责，这就是养老服务规模化。当然我总结的不一定全面，但理想中的养老服务要想保质保量，提高入住率必须达到规模化。规范化。
规模化的养老服务离不开医疗，所以养老服务也必须是真正意义上的医养结合。我说的医养结合，是养老机构与医院是一个整体，生活照料与医疗都是在内部消化处理，而不是把有医疗需求的老人从养老机构到医院转来转去。
现在很多地方政府要求各个医院与养老机构配对签协议，形成表面上的医养结合，实际没有一家相互结合，都是在应付差事，养老机构遇到老人突发疾病，还是送往医院，该怎么处理还是怎么处理，医养结合没起作用。
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甚至有的医院还提出，如果派医生到养老机构定期检查，要先谈好价钱。在医院认为：我们养老机构是有求于医院，医院不想和养老机构真正意义上的结合，为什么？知道吗？养老机构基本上都是心脑血管病的老人，事多，风险大，结合起来非常有难度。且医保也是有规定的，不管病发展的怎么样了？到了一定时间要出院。
所以我们呼吁，要想让养老服务规模化，首先要解决医养结合模式，这样的医养结合养老模式就能规模化，理想化，连锁化发展养老也能正常化。
做好养老服务，已经到了刻不容缓的地步，目前社会上很多老人及子女的养老理念逐步在改变，入住养老机构的需求也越来越多，要求也越来越高，但理想中的养老机构非常少，所以有很多的子女埋怨说，养老模式在我国目前形成两个极端，要么高档的，老百姓高攀不起，要么低档家庭小作坊似的，管理上不到位，老百姓不敢入住。
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所以我们养老人也期待养老服务规模化、规范化、连锁化，让老百姓享受真正的养老服务，让入住老人真正享受晚年生活，堵住养老服务不规范的漏洞，更不能让养老机构有虐待老人的现象存在。
作为养老人我们除了硬件设备齐全，防范措施完善外，必须做到养老服务标准化、制度化、规范化、系统化，注重在饮食和服务两大块领域里细化，做到服务到位，饮食符合大众口味，我们也期待政府给与相应政策支持。
养老服务连锁化可以是一个城市里连锁，也可以贯穿其他城市，养老服务要想内容丰富，服务全面，服务到位，开连锁是最理想的。
一个城市连锁可以把各种服务机构分布到各个区，片广，有利于扩大知名度，根据房型，安排服务机构，力争把养老服务规模化，连锁化，正规化，理想化，进一步探讨养老服务标杆式的新模式，完善养老服务的各个细节，从根本上做好养老服务，使老人满意，子女放心。
江苏省连云港市荣华老年公寓
封必荣
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2021年7月23日
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