评估实操：老年人精神状态评估的具体方法和评定标准

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随着时间环境的变化，我们每个人都不一样，每时每刻都处在一种精神状态之中，人们常用精神状态表达当时的心境、还有传递给外界的感觉信息。老年人精神状态包括认知、情绪情感、精神行为等方面问题。

一、认知功能

认知功能是人类高级神经活动中最为重要过程之一。人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或信息继而应用知识或信息的过程。主要涉及记忆、视觉空间、注意、思维、执行、想象等能力。

老年人认知下降的过程有很大的变异性，随着年龄增长出现生理性的，进展缓慢不影响日常生活，而病理性功能下降足以影响其正常的生活。

认知功能量表

评定标准

0分:画钟正确(画出一个圆，指针位置准确)能回忆出2-3个词；
1分:画钟错误(画的不规整，取指针位置不准确)，或只能忆出0-1个词；
2分:已确诊为认知障碍，如老年痴呆，一个词条回忆不起来，画钟失败，手势模仿失败的，结合生活中的实际能力也评为2分。

二、攻击行为

攻击行为是以伤害另一生命的身体或心理为目的的行为，即对他人的敌视、伤害或破坏性行为。包括身体、心理或语言方面。

评定标准

0分:无身体攻击行为(如打/踢/推/咬/抓/摔东西)和语言攻击行为(如骂人、语言威胁、尖叫等)；
1分:每月＜4次身体攻击行为，或每周＜7次语言攻击行为；
2分:每周≥4次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为。

三、抑郁症状

抑郁症属于心境障碍性疾病，显著和持久的情绪低落(闷闷不乐，自卑、悲观、厌世)、兴趣减退、精力下降、思维缓慢、语言动作减少和迟缓为主要临床表现的情绪问题，有自杀的企图和行为，出现幻觉、妄想等。

评定标准

0分：无，过去的14天内完全没有情绪抑郁症状。

1分
①只要在过去14天内出现任何一项情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动的。不与他人接触，经常唉声叹气、愁眉苦脸、烦恼忧愁甚至喃喃自语；
②不稳定、起伏大且无法自控。

2分
①“三无症状，悲观厌世；
②出现焦虑、幻觉、妄想等症状的；
③有自杀念头或自杀行为在前两条基础上。

统计认知功能、攻击行为和抑郁症状三个项目的得分之和，总分越低，独立性越好，依赖性越小。

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来源：养老运营消消乐编辑整理于网络

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