行业标准：《养老机构老年人营养状况评价和监测服务规范》文字版

养老运营消消乐

2024-10-07

对应标准文件可点击文末左下角“阅读原文”下载

根据民政部2021年12月30日新闻发布会信息，截至2021年12月底，养老服务领域已发布实施养老机构服务安全基本规范、服务质量基本规范、等级划分与评定等26项国家和行业标准，立项在研的国家和行业标准30余项，覆盖了管理类、服务类、建筑设施类等。

其中，围绕《养老机构服务安全基本规范》的11项配套行业标准，我们分享如下：

2022年1月1日实施的行业标准《养老机构老年人营养状况评价和监测服务规范》（MZ/T 184-2021），主要规定了养老机构中老年人营养状况评价与监测的相关指标、评价方法、评价结果判定、评价结果处理、评价与监测的服务要求等内容。

老年人群营养状况监测和评价也是推进落实国民营养计划的重要举措，对于健康老龄化的意义重大。

现将标准全文转载（文字版）如下：

《养老机构老年人营养状况评价和监测服务规范》

MZ/T 184-2021

养老机构老年人营养状况

评价和监测服务规范

1 范围

本文件规定了养老机构中老年人营养状况评价与监测的相关指标、营养状况评价方法、营养状况评价结果判定、营养状况评价结果处理、营养状况监测方法、老年人营养状况评价与监测的服务要求。

本文件适用于养老机构中老年人营养状况的评价与监测。

2 规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1 营养状况评价 assessment of nutritional status

通过膳食调查、体格检查、营养缺乏病检查和生物化学检查等方法,了解有关的指标参数,并与相应的正常值或参考值进行比较,得到有关人体营养状况的科学认识。

[来源：WS/T 476—2015，5.2.1]

3.2 营养监测 nutrition surveillance

在一定范围内,对选定的人群营养指标进行定期观测、分析和评价。

[来源：WS/T 476—2015，5.5.1]

3.3 营养不良 malnutrition

由能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。

[来源：WS/T 476—2015，6.1.1]

3.4 营养不良风险 malnutrition risk

现有的或潜在的因素导致出现营养不良结果的概率及强度。

[来源：WS/T 552—2017，2.2]

4 营养状况评价与监测的相关指标

4.1 营养状况评价与监测指标

4.1.1 营养状况评价与监测指标包括营养状况简易评价和人体形态测量与力量测量。

4.1.2 营养状况简易评价包括与进食、饮酒、牙齿或口腔问题、经济情况、服药、体重变化相关的 10个指标，各指标及评分标准应符合附录 A.1。

4.1.3 人体形态测量和力量测量中，人体形态测量包括身高、体重、近三个月体重变化、小腿围 4 个指标，力量测量包括握力、六米步行时间 2 个指标，各指标及评分标准应符合附录 A.2。

4.2 营养状况风险因素评价指标

营养状况风险因素评价指标是营养状况评价后，制定营养干预方案的相关因素，针对饮食习惯及营养风险因素进行评价，包括 16 个指标，各指标及评分标准应符合附录 B。

5 营养状况评价方法

5.1 营养状况简易评价

评价人员应按照附录A.1进行逐项评价，共计10个条目，每个条目以“是”和“否”回答，满足老年人情况的记录“是”，获得此项相应的分数，不符合当前情况记录为“否”，该项不得分，10个条目相加总分为21分，分数越高，说明营养状况越差。

5.2 人体形态测量与力量测量

5.2.1 人体形态测量

5.2.1.1 身高的测量应测量站立位足底到头部最高点的垂直距离，不能站立的老年人可取平卧位，测量头顶到足跟的长度代替身高。

5.2.1.2 体重的测量应在晨起，排空大、小便后测量裸重。

5.2.1.3 小腿围的测量应将被测者取坐位或卧位，小腿与膝关节、踝关节呈 90 度直角，用软尺水平地绕过健侧小腿部最突出部位测得的最大围长。

5.2.2 力量测量

5.2.2.1 握力的测量应用利手，持经校准的电子握力计，上臂紧贴体侧，前臂屈曲与上臂呈 90 度角，用力握手柄测量握力。放松后读取读数并记录，连续测量两次，取平均值。

5.2.2.2 六米步行时间的测量应在平整无障碍的地面量取 6 米距离，做好标记作为测量场地。用秒表记录被测量者通过两个端点所耗费的时间。

5.3 营养状况风险因素评价

评价人员应按照附录B逐项进行饮食习惯及营养风险因素评价。

6 营养状况评价结果判定

6.1 营养状况简易评价

6.1.1 营养状况简易评价总分为 0～2 分，为营养状况良好；

6.1.2 营养状况简易评价总分 3～5 分，为存在营养不良风险；

6.1.3 营养状况简易评价总分 6～9 分，为存在中度营养不良；

6.1.4 营养状况简易评价总分≥10 分，为存在高度营养不良。

6.2 人体形态测量与力量测量

6.2.1 体质指数=体重（kg）/[身高（m）]²，体质指数小于 20kg/m2为存在风险。

6.2.2 小腿围小于 31cm 为存在风险。

6.2.3 握力男性小于 25kg 为存在风险，女性小于 16kg 为存在风险。

6.2.4 六米步行时间大于 4.8s 为存在风险。

6.2.5 近三个月体重减少大于 5%为存在风险。

7 营养状况评价结果处理

7.1 营养状况良好者，定期复评，持续监测营养状况。

7.2 存在营养不良风险者，宜由评价人员根据人体形态测量与力量测量结果，结合营养状况风险因素，制定营养改善计划和措施。

7.3 存在中度营养不良者，宜转由专业人员进行营养状况的专业检查，听取专业人员意见，制定针对性营养干预计划和措施。

7.4 存在高度营养不良者，宜转由营养医生进行膳食调查、体格检查、营养缺乏病检查和生物化学检查后得出营养不良程度的诊断，遵医嘱给予营养治疗或转诊至医疗机构。

8 营养状况监测方法

8.1 营养状况良好者，应 6 个月后再次进行营养状况评价，观察变化。

8.2 存在营养不良风险者，宜在营养改善计划和措施实施 3 个月后再次评价营养状况，评价干预措施的效果。

8.3 存在中度营养不良者和高度营养不良者，宜根据专业人员的建议，确定营养状况再次评价的时间和评价内容，或转诊医疗机构进行专业检查和治疗。

9 营养状况评价与监测的服务要求

9.1 养老机构应建立营养状况评价与监测的工作制度，对入住老年人定期开展营养状况定期的评价与监测工作，频度不低于每 6 个月一次，当老年人生病住院一周以上时，应在出院后一周内进行营养状况的再次评价。

9.2 养老机构宜建立专门的营养评价小组，小组成员相对固定，包括但不限于三级及以上养老护理员，医护等专业人员，小组成员应接受过营养相关知识培训，培训内容包括但不限于营养状况评价与监测内容、评价与监测的方法、结果判定、改善计划与措施制定。小组成员能独立阅读营养膳食指南，使用营养状况评价相关的测量工具。

9.3 养老机构宜根据老年人情况选取适合的营养状况评价场所，环境应安静。配有评估室时，应配有安全防护设备、无障碍设施，评价物品包括但不限于评价使用的身高计、体重计、握力计、皮尺、秒表。

9.4 养老机构应确保开展营养状况评价时老年人的安全，评价人员应时刻关注老年人身体状况，当出现突发病情时，应立即中止评价，并联系相关照护人员。

9.5 养老机构应根据老年人营养状况的评价结果，对存在营养不良风险或中、重度营养不良的老年人，结合饮食习惯及营养风险因素评价，找到营养风险因素，为老年人制定营养改善或干预计划，开展有针对性的个性化的养老服务。

9.6 营养状况评价与监测结果告知相关照护人员，评价报告应收入老年人的健康档案，同时宜告知家属评价结果。养老服务机构应妥善保存老年人营养状况评价与监测结果，评价与动态监测信息应统一管理，纳入老年人健康信息档案。

9.7 养老机构应根据老年人营养状况评价结果进行定期的再评价，动态、持续监测老年人营养状况的变化，并调整营养改善或干预计划。老年人营养状况的监测信息可用于评价老年人营养状况，以及老年人能力维护或变化的效果。

参考文献

[1]WS/T 476—2015 营养名词术语[2]WS/T 552—2017 老年人营养不良风险评估[3] 国务院办公厅关于印发国民营养计划（2017—2030年）的通知.国办发〔2017〕60号.2017年6月30日[4]石汉平，李薇，齐玉梅，等.营养筛查与评估[M].人民卫生出版社，2014.[5] 中国营养协会. 中国老年人膳食指南2016[M].人民卫生出版社，2016.[6]朱丹, 曾平, 韩凤, 谢红.京津地区养老机构《老年人营养不良风险评估》应用效果评价研究[J]. 中国全科医学, 2020,23(24):3081-3085.[7] 朱丹, 谢红, 付萍, 王晓芳, 吕万勇. 养老机构老年人营养不良风险及影响因素[J]. 中国老年学杂志,2021,41(12):2657-2662.

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按照民政部等部门的要求：我国的养老行业新国标、养老服务领域第一项强制性国家标准《养老机构服务安全基本规范》，已于2022年1月1日正式实施。

民政部领导强调：达不到这个强制性标准，或者说目前它不稳定，那就需要它来整改，需要它对照标准不断地提高服务的质量和规范的程度。

民政部明确将采取抽查等措施，以保证这些规定落实到位。

养老机构，可以按照《养老机构服务安全基本规范》分解量化的50项具体检查指标开展对标自查，对存在问题按照我们这套对应资料（包含围绕《养老机构服务安全基本规范》的11项配套行业标准+“九防对应资料”）逐一整改、建立工作台账。

运营高管团队5人用了一周时间，将《养老机构服务安全基本规范》强制性国家标准逐条消化，编制成《养老机构服务安全基本规范》现成对应文件（最新5.0版本），感兴趣可以扫二维码联系小编或留言。

附：国家标准GB38600-2019《养老机构服务安全基本规范》 对应现成文件预览截图