封闭管理期间，养老院痴呆老人坠楼身亡，家属起诉，法院：养老院无需担责

图文无关/来源网络

近期看到这么一个案件。说的是养老院封闭管理期间，一半自理老人趁护理员下楼吃饭之际，从4楼窗户翻下发生坠楼，最终抢救无效死亡。家属质疑养老院未尽到妥善看护义务，遂将养老院起诉至当地法院，要求养老院赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计46万余元。

养老院和家属，双方各有说法，究竟谁该担责？

案情介绍

2021年3月，老张被诊断为阿尔茨海默病（老年痴呆症），平常会有幻视、幻听现象。家人在商量后，遂把老张送往当地一家医养结合养老院。入住前，养老院给老王做了评估检查，定为半自理老人，并把结果告知老张的家属小张。小张表示问题不大，愿意承担可能发生的后果，并签署了免责协议书。

随后，小张每周都会过去养老院看望老张。后因疫情影响，养老院开始封闭管理，家人无法到院里，只和老张通过视频联系。

2021年7月15日，午饭后，老张被安排午睡休息，在护理人员下楼吃饭后不久，竟从4楼窗户翻下发生坠楼。养老院发现后，立即通知家属并第一时间将老人送往临近的医院抢救，但因抢救无效不幸身亡。

当天照护老张的护理员强调：老张当时表现得还是很正常的，心情也是不错，和我有说有笑。

事后，小张认为养老院未尽到安全保障义务，对事故有不可推卸的责任，要求养老院承担责任，索赔46万余元。

对此，养老院感觉很委屈。养老院诉称，老张进入养老院后，院方一直尽心尽力地照顾，老张患有阿尔茨海默病，经常胡言乱语，甚至还打过护理员，对此，护理员也没有说什么，还是非常有耐心地给老张做护理工作。

而且，老人坠楼后，养老院也及时通知家属，并把老人送去医院抢救，并未出过错。同时，养老院也提供了当时签署的免责协议书。

养老院表示，院方已尽到义务，不用负赔偿责任。

但这样的说法显然与小张的赔偿要求相去甚远，于是小张不顾疫情政策要求，多次闹到养老院，但均未得到能令其“满意”的结果。最后，小张将养老院告上法院，期望能讨回“公道”。

个案焦点

本案属于老年人在养老机构托养期间因坠楼死亡引发的养老服务纠纷案件，案件的争议焦点在于养老院作为安全保障义务的责任人，是否存在过错及对老年人死亡后果是否应当承担赔偿责任。

老人家属认为养老机构未尽安全保障义务、未尽护理之责，存在重大过错。

法院判决

经法院审理认定，养老院已尽其义务，因此无需承担任何责任。

裁判理由: 

本案中虽已发生损害结果，但该结果发生与院方行为无直接关系，故院方应不承担责任。

第一，案例中养老院对老人进行了规范的评估检查，证明了老人身体的状态，具有了相当有力的证据。

第二，老人家属和院方签署了免责协议书，并确认老人身体没问题。

第三，养老院能及时发现老人坠楼，并采取立即通知家属并要求主动送老人到医院抢救的措施，也避免了可能存在的延误责任。

第四，老人家属未能提供足够的证据证明死者的坠楼与养老院有关。

第五，老人家属无充分证据证明老人的死亡与养老院的养老护理之间有必然的因果关系。

综上，法院驳回了小张的起诉。

律师说法

（一）分析点评

1、养老院在服务过程中管理有效、服务规范，加上院方具有法院“审理认定”的有效记录作证据，确保养老院尽到了自己应尽的义务，避免了责任风险。

2、如果养老院没有一定资质能力范围，对存有幻视、幻听等现象的精神疾病的表现者、明显不适合入住的老人，应拒收或及时动员转院或劝退，避免酿成悲剧造成损失。

3、另外，符合标准要求的设施配置以及规范的服务流程是降低服务风险的最好办法。

（二）改进建议

1、养老机构应当完善入住协议的签订及日常管理。

养老机构应当与入住老人或其家属签订入住协议，协议中应确定护理级别、既往病史和双方权利义务等。明确合理的照护等级，有利于为老人提供有针对性的服务，减少因服务疏失引发的风险。

在事故纠纷发生时，入住协议也可作为证据提交，有助于查清案件事实，合理划分各方的责任。养老机构也应当为入住老年人建立健康档案并定期体检，及时发现和治疗早期疾病，保障老年人的身体健康。

2、完善入院评估机制

在老人入住养老院之前，应完整地评估健康状况，告知老人及其监护人可能存在的风险、签订风险告知书，并明确隐瞒健康状况时的责任承担问题。当然，养老院不能借此不合理地免除自身责任。

入院后老人的健康状况会随时间推移发生缓慢或剧烈的改变，养老院应建立定期体检评估与即时体检治疗相结合的体检机制，实时监控老人的健康数据，应对预期风险，降低风险损失。

3、关注入住老人的心理健康， 及时进行情绪疏导。

在养老机构中的入住老人在其生理需求得到满足的同时自然也要追求心理需求的满足，然而由于身体衰老、生理疾病、缺乏子女陪伴交流等各种因素造成老年人心理上的压力，相应的心理需求并未得到有效满足。

日常照护过程中，养老机构应当关注老人的心理健康，养老护理员应保持友善和耐心的态度对待老人，如发现老人存在不良情绪或异常心理状态时，要对老人予以关注，及时进行情绪疏导和交流沟通，帮助老人缓解心理压力。应当注意到，特别在养老机构封闭管理期间，养老机构在保证安全的前提下可以定期举办一些文体娱乐活动，丰富自理老人的生活，使老人们保持积极乐观的生活态度。

在养老机构入住评估过程中除了要重视心理状况评估（点击跳转可以见评估），养老机构更应当重视对入院老人的持续性心理评估，及时将情况反馈给家属等。

4、意外发生时应采取及时的救助措施

为了防范和减少承担责任的风险，首先要做到意外情况发生及时地发现，其次要做到及时妥善处理。可以通过相关区域安装监控视频及床位呼叫按铃、加强工作人员巡视检查，尤其是夜间检查等方式及时发现异常情况。

有条件的养老机构内可以配备一定数量的医护人员或者对护理员进行培训，发生意外情况时采取一些临时的紧急救助措施，同时要及时拨打急救电话或将老人送往附近医院进行专业诊治。

纠纷案例中，常见情况是养老机构联系了老人家属，等待家属赶到后才作出是否送医治疗的决定，这种做法违反了救治优先原则，存在较大风险。

5、养老机构负责人要重视并做好安全应急预案工作，特别是应加强日常管理，防范各类风险事故。

九防对应评估表

养老机构要贯彻落实新国标、强制性国家标准《养老机构服务安全基本规范》中列举的九种养老机构日常服务过程中的常见风险，简称“九防”，包括噎食、食品药品误食、压伤、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等。

要进一步学习了解《养老机构服务安全基本规范》，可点击如下链接（点击跳转）：

笔者看法

随着养老机构的兴起，老人入住比率的不断升高，相应的各种纠纷也随之产生，产生纠纷的大部分涉及到养老机构是否尽到相应护理职责所产生的法律责任问题。

要明确的是，老人到养老院养老，只是将老人的起居生活交由养老院负责，而不是将所有的赡养义务或监护职责都交由养老院承担。

但由于服务对象的特殊性，安全保障义务是养老机构的法定义务，在老人发生意外事件时应采取有效措施进行救助，及时积极与家属沟通相关情况，并针对老年人的生理特点改善居住条件，增加各种便于老人生活的各种设施，并且提高对护理人员的管理，增强护理人员的专业能力。

参考来源：

1.腾讯；

2.百度。

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