养老院院长：养老，光有爱心是不够的，养老院管理离不开有温度的关怀

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2024-10-07

资深养老院院长谈养老

变老意味着什么？人老了心理会发生怎么样的变化？

衰老意味着身体和心灵都会逐渐发生巨大的变化。中枢神经和周围神经都会发生变化。脑萎缩、脑容积变小，血流量也比青壮年少了五分之一。

在老年护理领域，会面对各式性格心理的老年人。这时候，富有爱心是不够的。养老容易，敬老不易，让老人舒服更不易。读懂老年人，才能真正做到“老吾老以及人之老”。

衰老首先带来认知能力的减退，比如记忆力衰退。记忆力分为远期记忆和近期记忆，甚至瞬间记忆，即时记忆。因为记忆力的减退，老年人会把刚刚做过的事情忘记，所以会重复唠叨，因为他们根本记不住，刚刚才跟你说过类似的话。

在认知功能方面，老年重返儿童之中，凭直觉去思维，减少了以逻辑推理的思维方式去判断事物，所以很多时候会显得不大懂道理甚至不讲理。

老年护理专家赵良羚曾在一场演讲中讲述了一个故事。有一年除夕，养老院中一位老人失踪了，通知了家属、甚至派出所报案，第二天在养老院顶楼电梯间找到了老人，当时他还在嘿嘿得乐。

后来得知这个老人是个抗日老红军，老干部，年轻时候享受着人们的前呼后拥，老了以后这些东西没了，他就用“玩失踪”的方式来吸引大家的关注，让所有人围着他转，他很享受这个过程。这种思维方式集中反映了老年人的某些典型思维逻辑与特征。

但我们仍然不能把老人归为孩子，他们毕竟不是孩子。我们要引导老人以逻辑思维去思考，遇到事情，我们一定要慢慢地讲清楚，理清楚事情的来由与结果，但是不能复杂化，圈子兜多了老人又不明白了。不能急于求成，要给老年人留下思考的时间。

她还提到，有一次养老院要给老人换地砖，添加防滑胶，以防止老年人摔倒，刚开始给老人们吹风的时候，他们反应强烈，坚决不换。反对的主要原因有两个：一个是换地砖，比如要挪东西，老人们把这里当作家了，瓶瓶罐罐的非常麻烦；一个是地胶一定有味儿有毒。

工作难以推动，最后抓住了老人们直觉思维的特点，选取了两个同意的老人进行试点，花了一天的时间把东西拿出来再铺上地胶，再把东西拿进去。傍晚邀请老人们去看。他们发现换了地胶的房价焕然一新，地板洁净也没有味道，这次最终推动了地砖的改进工作。

客观上自我能力的改变让老年人变得十分脆弱。由于老年人听力、视力、体力都在逐步下降、跟外界的事物接触不好，判断不敏锐、处事应变能力减弱让他们变得十分脆弱。这种脆弱使得老年人不得不采取防御性或者是不信任的态度来对待周围的人和事，因此老年人的疑心病特别重。

在面对老人时，说话办事都要注意内容、方式、场合，面对老人的猜疑还要及时解决、不要隔夜。在家面对父母、爷爷奶奶情绪不好，一定要及时解决，时间越久越容易发酵。因为老年人没别的事情，就老琢磨这些。

在养老院，因为老人多，他们会猜疑别人，尤其是护理员。有老人找到养老院院长说自己的沐浴液少了很多，说是护理员小张偷走了。从逻辑思维上来看，护理员不可能去偷老人的沐浴液，也没办法直接揣口袋带走。

院长只得故意在与其他老人闲聊时说到这个事情，就有同屋阿姨马上说，这个老人的女儿最近常来洗澡，这个阿姨还自告奋勇去帮忙解决这个事情。利用老人们彼此更加信任，更加了解各自日常的生活情况来解决问题是养老院常用的方法。养老院还用了许多其它的方法。

比如成立党支部等组织，同时建立严格的纪律，不拿不要不吃老人的东西，建立老人对服务团队的信任。因为老人的脆弱，他们会回避一些负面的刺激，不谈可怕或者伤心的事情。

正因脆弱，老人们接受新事物的能力也在降低。笔者曾在成都市某养老院的护理员那里听说，有个老奶奶进了养老院一个月都没洗澡，而且每次热饭都要护理员去做。对此护理员以为不洗澡是怕冬天感冒生病，要别人热饭是因为干部当久了，架子大，后来才知道，是她不会调洗澡间的热水，不会用微波炉，又因为干部的自尊心，放不下身段去求教别人，造成了这样的误会。

所有的养老院管理都是需要带着关怀的温度的，真正的关怀就是切实解决老人的日常生活难题，解决他们最核心的健康诉求。

据民政部2020年10月23日印发的《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》（民发〔2019〕88号）提出“开展养老服务人才培训提升行动，确保到2022年底前培养培训1万名养老院院长。

在养老服务面临新时期的形势下，特别是民政部在全国开展养老机构等级评定及养老机构服务安全基本规范检查工作的要求下，做好一个职业化养老院院长显得尤为重要。

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