我国超五成老年人存在营养不良问题，如何改善？专家这么建议
据调查，我国超五成的老年人存在营养不良问题，在老年住院患者中，这个比例更是高达三分之二。营养不良很可能加重老年人同时患有的一些疾病。所以，老年人营养不良并非小事。
当老年人出现能量摄入不足、体重减轻、皮下脂肪减少、肌肉质量减轻、局部或全身积液（有时可能掩盖体重减轻）、功能状态减弱等情况时，就有可能出现营养不良。
良好的营养摄入对老年人整体健康具有积极作用，日常生活中老年人应该怎么吃？7月25日—31日是全国老年健康宣传周，我们请北京老年医院营养科副主任营养医师姬长珍谈谈老年人的膳食营养。
合理膳食是预防营养不良的首要措施，老年人日常饮食可以对照《中国居民膳食指南（2022）》来进行饮食摄入状况的自查，比如看是否达到了膳食指南的要求、五大类食物的摄入量是否足够等，来判断营养摄入是否合理。老年人还应积极治疗自身疾病，一些疾病本身就容易导致营养不良，如消化系统疾病。老年人群还可以定期测量体重，及时了解近期体重变化情况。
对于已经发现营养不良的老年人，姬长珍表示，一定要听从专业人员的建议。“我们通常会根据导致营养不良的原因，如疾病或饮食摄入量变化等，来给患者针对性的改善建议。另外，作为医生，我更推荐老年人通过一日三餐的膳食来补充营养。通过一日三餐就可以基本保证膳食指南上建议的摄入量时，完全没有必要去吃保健食品。如果在饮食上有某些营养元素的缺乏，适当采用保健食品也是可以的，但一定要注意不要过度依赖保健食品。”
患有特殊疾病的老年患者，在临床治疗中可能还会用到特医食品。特医食品是特殊医学用途配方食品，为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。姬长珍介绍，特医食品需要在专业医生指导下食用，可用于存在营养不良、经口摄入量不足的老年患者，特医食品在住院的老年人中食用较多。
四大因素导致老年人营养不良
1、消化系统退化
老年人因牙齿松动、脱落、缺失、咀嚼肌肉萎缩、张口度降低，影响了食物咀嚼；加之老年人唾液分泌减少，进一步影响食欲。胃、肝脏、胰腺、肠道的老化也影响老年人对营养物质的消化吸收。
2、慢性基础疾病
老年人常患有多种慢性基础疾病，如阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等。疾病导致的厌食、代谢亢进、营养消耗等加速了营养不良的发生。
3、药物不良反应
统计显示，年龄大于或等于65岁的老年人需长期服药的占80%左右，需要长期服用5种以上药物的占40%左右，药物不良反应发生率很高，其中最常见的就是胃肠道反应，比如出现恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、便秘等症状，均会导致营养不良的发生。
4、社会及精神心理因素
老年人日常生活能力降低，且部分老年人独居，容易出现孤独、焦虑、抑郁等心理问题；他们在经济上对食物的购买需求下降，在体力上对食物的采购能力也下降；部分老年人还存在“千金难买老来瘦”的观念，有意减少或控制营养物质的摄入。
改善营养不良需多管齐下
1、做好营养干预
充足的蛋白质摄入是预防和改善营养不良的首要措施。蛋白质摄入应平均分布于每日的3～5餐中，优质蛋白（含亮氨酸等）的比例应占到至少50%。
若老年人食欲下降和消化吸收能力下降，可以采取少量多餐的方式，以蒸、煮、炖、烩、焖等方式将这些优质蛋白质食物烹制软烂，安排在一日餐谱中。老年人日常膳食达不到上述标准时，可进行口服营养制剂的补充或短期给予静脉营养制剂。
2、坚持运动锻炼
老年人要坚持做有氧运动、抗阻运动和全身协调运动，如坐位抬腿、静力靠墙蹲以及拉弹力带等；宜多参加户外活动，增加日晒时间。
3、适当服用药物
肌少症患者补充维生素D可改善肌肉质量和下肢功能，减少跌倒和骨折的发生。根据需要，老年人也可适当补充帮助消化和改善胃肠动力的药物。
一位老年人每日要摄入1.2~1.5克/千克蛋白质。以一位50千克体重的老年人为例，其蛋白质目标摄入量为60克/天~75克/天。我们为您提供了一份参考食谱，详见以下图表。
《中国居民膳食指南（2022）》中建议
成年人五大类食品及其摄入量
1、谷薯类食物
谷类建议成年人每人每天摄入200g-300g，其中包含全谷物和杂豆类50g-150g，薯类50g-100g。谷类包括小麦、稻米、玉米、高粱等及其制品，如米饭、馒头、烙饼、面包、饼干、麦片等。杂豆包括大豆以外的其他干豆类，如红小豆、绿豆、芸豆等。全谷物包括小米、玉米、绿豆、红豆、荞麦等，现代加工产品有燕麦片等。薯类包括马铃薯、红薯等，可替代部分主食。
2、蔬菜水果
推荐成年人每天蔬菜摄入量至少达到300g，水果200g-350g。蔬菜包括嫩茎、叶、花菜类、根菜类、鲜豆类、茄果瓜菜类、葱蒜类、菌藻类及水生蔬菜类等。深色蔬菜是指深绿色、深黄色、紫色、红色等有颜色的蔬菜，推荐每天占总体蔬菜摄入量的1/2以上。水果包括仁果、浆果、核果、柑橘类、瓜果及热带水果等，推荐吃新鲜水果。
3、动物性食物
推荐每天鱼、禽、肉、蛋摄入量共计120g-200g。其中，每天畜禽肉的摄入量为40g-75g，少吃加工类肉制品，猪肉含脂肪较高，肉类应尽量选择瘦肉或禽肉。常见的水产品包括鱼、虾、蟹和贝类，推荐每天摄入量为40g-75g。蛋类包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋及其加工制品，推荐每天1个鸡蛋（相当于50g左右）。
4、奶类、大豆和坚果
推荐每天应摄入至少相当于鲜奶300g的奶类及奶制品。大豆包括黄豆、黑豆、青豆，其常见的制品如豆腐、豆浆、豆腐干及千张等。坚果包括花生、葵花子、核桃、杏仁、榛子等。推荐大豆和坚果摄入量共为25g-35g，其他豆制品摄入量需按蛋白质含量与大豆进行折算。坚果建议每周摄入70g左右（相当于每天10g左右）。
5、烹调油和盐
推荐成年人平均每天烹调油不超过25g-30g，食盐摄入量不超过5g。烹调油包括各种动植物油，植物油如花生油、大豆油、菜籽油、葵花籽油等，动物油如猪油、牛油、黄油等。烹调油应经常更换种类，以满足人体对各种脂肪酸的需要。除了少用食盐外，也需要控制隐形高盐食品的摄入量。
此外，《中国居民膳食指南（2022）》还针对65岁以上老年人提出4条建议：食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品；鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味；积极户外活动，缓解肌肉衰退，保持适宜体重；定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。
来源：健康中国、《老年健康报》、养老运营消消乐综合整理编辑（转发请备注以上所有来源，尊重别人劳动成果）
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