赶紧自查这些情况，警惕胃癌找上门

马上就到中国人最隆重的传统佳节—春节啦，期间家家团聚，免不了胡吃海喝、暴饮暴食，以及四川传统的年味——腊肉香肠就要登上餐桌啦，聚会虽好，但不能贪吃哦，如果长期有这些饮食习惯，小心胃癌找上门。

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位。按发病部位分类可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等；包括腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、未分化癌、黏液表皮样癌、髓样癌伴淋巴样间质、帕内特细胞癌等，我国最常见的是胃腺癌。

根据世界卫生组织的全球癌症统计（GLOBOCAN 2020）估算，2020年全球胃癌每年新发病例数为108.9万，死亡数为76.9万，分别位居癌症发病和死亡的第5和4位；全国胃癌发病率为27.03/10万，死亡率为19.76/10万，分别位居癌症发病和死亡的第5和3位；四川省胃癌发病率为21.36/10万，死亡率为17.16/10万，分别位居癌症发病和死亡的第6和4位。

主要危险因素

胃癌的病因较为复杂，确切病因尚不明确，目前已知的危险因素主要有以下几个方面：

（1）老龄化：年龄越大，胃癌发病风险越高。

（2）幽门螺杆菌感染。

（3）不良的饮食、生活习惯：高盐饮食，烟熏煎烤炸食品、红肉及加工肉类摄入过多，以及不良的饮食习惯（如长期不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食等）可增加胃癌风险；同时，水果、蔬菜摄入不足也会增加胃癌风险；甚至经常熬夜、宵夜、过度疲劳，吸烟与饮酒，一些不良情绪也有影响。

（4）胃癌家族史：如果家族中有患胃癌的患者，其后代患有胃癌的几率要高于普通人。

（5）胃部疾病史：患有胃食管反流病可增加贲门癌的发病风险，慢性萎缩性胃炎是非贲门胃癌的重要危险因素。以及胃息肉、肥厚性胃炎等没有得到及时治疗，长时间会出现恶化可能。

（6）糖尿病、肥胖、精神心理、社会因素、免疫因素等也可能与胃癌发生有关。

高危人群

根据国际推荐和我国现行经验，将胃癌高危人群定义为：

（1）年龄45~74岁。

（2）幽门螺杆菌感染。

（3）一级亲属有胃癌病史。

（4）既往胃病史(胃上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生)。

推荐预防措施

（1）降低食盐摄入，少吃腌制、烟熏、油煎食物及红肉、经加工肉类，增加蔬菜和水果摄入。

（2）吃饭不要太快，应细嚼慢咽。

（3）戒烟限酒。

（4）重视胃上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生等胃部疾病，及时治疗并定期复查。

（5）幽门螺杆菌感染者应及时治疗。

（6）胃癌高危人群定期参加防癌体检和筛查。

警惕临床症状

早期胃癌患者大多无典型症状，少数有恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹不适等表现，随着病情的进展，症状逐渐加重，故平时要多注意胃部是否发生一些新的症状或既往症状加重的情况。进展期胃癌的常见症状是上腹部疼痛，体重减轻，呕血或便血等。

推荐筛选方案

对胃癌高危人群行上消化道内镜检查，内镜染色下若发现可疑病变，取活检进行病理检查。胃镜下肉眼观察结合直视下摄影、活组织检查、细胞学检查、黏膜染色，对胃癌的诊断的正确率可达到90%-100%。高级别上皮内瘤变患者可进行内镜下切除治疗，低分化早期胃癌及中晚期胃癌需到正规医院接受手术及放、化疗；重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生及低级别上皮内瘤变患者应接受定期复查；正常或良性病变者每3~5年进行重复筛查。

参考资料

1. Hyuna S, Jacques F, Rebecca L, et al. Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries

2. 赫捷 魏文强 《2021中国肿瘤登记年报》

3. 国家癌症中心《癌症预防与筛查指南（科普版）》

4. 四川省肿瘤医院 四川省癌症防治中心《四川十大癌症预防与筛查建议》

撰稿：成姝雯

美编：谢鑫

审核：钟波、邓颖、程刚

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