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好医生的三个境界,能同时达到者寥寥无几

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人生大事,生老病死。这四样,几乎都与医疗有关。一个国家人民生活是否幸福,看看这个国家的医疗情况就大概知道了。


一个存在大量医疗腐败的国家,人们很难有真正的幸福可言。在现实生活中,一个人遭遇重大疾病,全家即倾家荡产的事屡见不鲜。以至于有人戏称:辛辛苦苦几十年,一病回到解放前。


医疗腐败问题,是制度问题,也是人的问题。长期以来,医患关系都是人们热议的话题,这其中,固然有无理取闹的患者,但同时也确实有许多唯利是图的医生。


提及医生,脑海里的第一印象往往是满嘴的专业术语,以及笔记潦草的处方。而多年的医疗问题,已然改变了我们对医生的认知:


原来一个好医生,不只是救死扶伤的专业人士,还是积极承担社会责任的现代公民,甚至是率先说出真相的勇士。


这个社会,好人稀缺,好医生更稀缺。




▌好医生的三个境界


早在一千多年前,中国的药王孙思邈就说了好医生的三个境界:“古之善为医者,上医医国,中医医人,下医医病”。


◎第一个境界:医治疾病


医生首先是一个职业,是职业自然就有专业能力和职业道德,医生也不例外。妙手回春的医术,救死扶伤的精神,自不必言。


第二个境界:医治灵魂


好医生应该充满人文关怀,让患者即便在病痛、衰老,甚至死亡面前,保有尊严和灵魂的完整。


第三个境界:医治社会

好医生还要把医治的经验推广到全社会,提高整个社会的健康水平。当然,在医学落后,社会更落后的年代,医治社会,仅有医术、医德还远远不够,更需要的是敢于说出真相的勇气,以及能够让整个社会走出落后蒙昧的新知识、新思想。鲁迅当年弃医从文,便是如此。


历史或现实中,有些医生妙手回春,达于第一境界;有些医生充满人文精神,达于第二境界;有些医生,弃医从文、从政、从商,改变了社会乃至国家,达于第三境界,但鲜有人能同时达到三个境界。


不过,凡事总有例外,印裔美国医生阿图·葛文德就是这样的特例,不仅如此,他还写了四本书,将医生的三重境界,留给同行和世人。


▲阿图·葛文德 Atul Gawande



▌《医生的修炼》《医生的精进》——好医生是怎样炼成的?


医生工作在一个不确定的世界里,第一次拿起手术刀,如何处理突如其来的变故?在错误切开病人气管的时候,如何面对从手边一丝丝逝去的生命?在“成功是常态,失败就是一条人命”的职业生涯中,在每一个或温暖或惊悚的病例故事背后,都是生与死的殊死较量。


在《医生的修炼》一书中,葛文德一一展现了医学现象的背后,是外科医生群体的自我审视与修炼。除了医疗工作外,医生更是生活在医患纠纷、诊疗性骚扰、医疗事故、高额医疗费、不平等收入等混乱的世界里。


面对每一位充满不确定性的患者,医生做抉择时需要考虑那些复杂因素?《医生的精进》对医疗体系内的诸多问题及其可能性,进行了更深入的思考。


在葛文德看来,精湛的医术只是进入医者殿堂的第一步,走进这一行,便要迎接外人所不知的考验。两本书既是医生的修炼手册,更是普通民众认知医学疾病、理解医生行为,乃至学会医疗决策的入门书。




▌《最好的告别》——什么是好的死亡教育?


常人往往不愿面对衰老与死亡,葛文德在《最好的告别》中梳理了社会养老的方方面面和发展历程,以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限,也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。


葛文德对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列理念的推崇,都穿插在故事中,并作了详尽的说明。临终关怀关乎灵魂,所有人其实都能从中学到死亡教育。老龄化日益加剧的中国社会,更是如此。




▌《清单革命》——怎样弥补人类与生俱来的认知缺陷?


葛文德曾经在医疗领域,掀起过一场“清单革命”实践活动,使用清单,就是为大脑搭建起一张“认知防护网”,它能够弥补人类与生俱来的认知缺陷,如记忆不完整或注意力不集中。在《清单革命》中,葛文德提出“清单四大行事原则”:权力下放、简单至上、人为根本及持续改善。


清单革命风潮也被推广到建筑、飞行、金融、行政等与我们生活息息相关的领域。它们不是僵化的教条,而是实用的支持体系,可让复杂的世界变得极简。对于渴望减少错误,营造安全生存环境的现代人,本书无疑是一剂良药。



好医生难寻,好医生的好书更难寻觅。因为像葛文德这样的好医生的作品,不只是简单的医学科普,而是抵达了“医病”“医人(灵魂)”“医国(社会)”的三重境界。也因此,他能获得如此多的头衔与赞誉,也就不足为奇了:他是白宫最年轻的健康政策顾问,他是受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者,也是《时代周刊》“2010年全球100位最具影响力人物榜单中”唯一的医生。


如果人类的身体、灵魂还在遭受着病痛的困扰,如果组成人类社会的个体还存在各种认知缺陷,阿图•葛文德医生和他的“医学四部曲”,就应该成为每个家庭的必备书。为此,我们集齐了葛文德的“医学四部曲”,长按下图,识别图中的二维码,即可一键收藏四部作品的最佳版本(还可在规格中选购“生命与健康”经典专题)



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