【抗癌精品课】光动力治疗早期、晚期食管癌
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管癌是一个很常见的肿瘤类型，每年有几十万新诊断的食管癌患者，而且食管癌没有直接获批的靶向药物。由于食管是连接口腔和胃肠的器官，如果治疗不当会给患者的生活质量带来非常大的影响。
本期抗癌精品课有幸请到了陆军总医院肿瘤科二区负责人刘慧龙教授，中国抗癌协会康复会学术委员会副秘书长胡堃，为大家介绍“光动力”治疗早期、晚期食管癌。
内容涵盖光动力治疗的原理、相比其他放化疗的优缺点、以及真实的治疗案例，早期食管癌和晚期食管癌患者如何从光动力治疗中获益的。
光动力治疗的原理
首先我们来看一下光动力治疗的原理，这个方法为何是有效的呢？其治疗逻辑又是什么？
首先通过静脉注射的方式给患者注射光敏剂，光敏剂是从动植物提取来的，对人体没有任何副作用。
其次是在4-48小时之后，通过放置至食管病灶附近的激光光纤来激发光敏剂，光敏剂吸收光子的能量跃迁到激发态，将能量传递给氧，产生一些氧化活性分子。通过氧化作用来攻击肿瘤细胞，当肿瘤细胞膜或蛋白损伤积累超过一定的阈值时，肿瘤细胞便开始死亡。
光动力治疗的优势之处
相比传统的治疗，如手术治疗、为解决饮食问题的支架置入，光动力治疗的优点非常突出。
手术治疗会给患者的生活质量带来很大的影响，而支架置入则会给患者造成一定的异物感，其被某些患者描述为一根劈柴顶在那个地方，感觉非常不舒服，而且多数情况下肿瘤会压迫支架再次生长，这些都严重影响了患者的生活质量。而光动力治疗则可以多次使用。
光动力治疗的不足之处是需要将发射激光的光纤抵达肿瘤病灶附近，由于激光照射的透射度问题，因此目前对腔道肿瘤的治疗效果较好。而且由于是通过光来激发肿瘤病灶处的光敏剂，可以说是一种“完美的适型治疗”。
早期食管癌案例点评
一名72岁的食管癌患者，患者在早期出现无明显诱因进食后轻度哽噎感，确诊食管癌时，没有发现其他脏器的转移。患者先后在多家医院就诊，求诊多个专家，他究竟是选择手术治疗、同步放化疗还是其他治疗呢？
本期视频课的专家刘慧龙教授对这一案例进行回顾和点评，多学科专家会诊，患者和家属为何最后选择了光动力治疗，而且治疗的效果非常明显。患者两次光动力治疗后，出现食管狭窄，经多次扩张治疗后，狭窄缓解，随访7年未见复发、转移。
晚期食管癌案例点评
对于晚期食管癌患者来说，如何使用光动力治疗呢？
刘慧龙教授介绍说光动力治疗的最大益处是可以改善生活质量，因为这样可以保证患者在晚期有正常的饮食，如果不能正常饮食，这对患者的心理负担是很大的，很多患者的肿瘤堵塞食管，水都难以喝下去。而光动力治疗可以多次使用，让堵塞的食管得以通畅，患者可以恢复饮食，在晚期治疗有一个很稳定、较好的生活质量。
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