一名医生对“尊严死”的思考
来源丨城中故事
作者丨北京肿瘤医院结直肠肿瘤外科
原发：2014年11月
最近一些记者对尊严死非常感兴趣，经常来采访我。事实上我只是一个尊严死的推动者。罗点点老师曾经是医生，现在是中国推广尊严死的第一人，她执着、热情、锲而不舍的精神感动了我。
作为肿瘤外科医生，我们不得不面对许多终末期患者，他们之中有的被癌症折磨的痛不欲生，真真正正的“生不如死”。
现实中，我们宣传的太多是医生的职责：“悬壶济世”、“妙手回春”、“手到病除”；而事实上许多病人，我们延长他们的生命是给他最大的痛苦。亲属们、子女们、同事们、大都不能接受让病人放弃治疗，结果却是耗费了有限的医疗资源，病人受罪、家属受累，人们等待的是像熬灯油一样的治疗，坚持着医学的所谓的“永不放弃”，有谁能够理解饱受疾病折磨的患者此时的感受？
我见过许多的癌症患者，到最后发展成为恶病质，极度消瘦，被癌症折磨的骨瘦如柴、滴水不进。对他们来说，死亡是期盼、死亡是希望、死亡是幸福。
他们热爱这个世界，但是，疾病拼命地把他们拖走，此时的病人谁来给他们解脱？有人说，此时的医学绑架了癌症病人；许多人误解，说这是医院为了挣钱不让病人走……我是一个行医三十年的医生，见证过无数病人的生死时刻，我真的希望说这些话的人到医院看看，到病房看看，到病人的床前看看，了解一下什么是晚期癌症，什么是临终状态。
对于晚期不可治愈的癌症病人，谁来说“不治”？谁来说“放弃”？谁来说“让他走吧”？看着床上岌岌可危的病患，几个父母愿意离开？几个子女敢于放弃？我们想想，如果是你的亲人，你会怎么做？一辈子的相濡以沫，几十年风风雨雨，曾经的含辛茹苦，亲情友情，人们更加珍惜这离别的时刻，多想让亲人迟些离开！因此，对于癌症晚期，如果让病人家属决定，绝大多数病人家属选择的是坚持。
记得一个晚期癌症病人，饱受着疾病的折磨，他曾经拉着我的手说：大夫，我现在是“生不如死，度日如年”。我相信他们的真实感受。特别是消化道的癌症病人，到了晚期不能进食，将是非常难熬的，鼻饲是一种技术，但是仅仅靠鼻饲维持生命的人一定是痛苦的。肺癌的病人，戴着呼吸机，没有了意识，实际上他已经离开了，因为此时的他已经没有了思维，连我们仅存的那点眼神的交流都看不到了....
我们希望病人康复，希望病人活的有质量、有尊严、有品质、没有痛苦。医学不是万能的，对于癌症更是如此。就像希波克拉底的铭言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。对于晚期癌症病人，我们面临的大多数情况是家属不放弃，而我们是医生，我们要按照医疗常规去行事，保障医疗安全，我们要让病人少受痛苦，我们尊重生命，愿意帮助他们度过最后的时光.....
在高速发展的今天，我们有可能让病人在清醒的时候选择他们的未来吗？
尊严死，是一种自然死，即不再做延命医疗措施。可以尊重植物人患者的意愿或观念，停止延命治疗，任由患者死亡。对于一些自我意识丧失而无治愈希望的病人，可由亲属凭他们的生前预嘱向医院、法院等提出停止治疗的要求因而死亡。
这样的死使病人摆脱了凄惨状态，亲属也摆脱了沉重的精神负担，人们认为这样的死是高尚而尊严的。尊严死的观念涉及到伦理道德、文化传统等一系列问题，引起了广泛地重视和讨论。
作为一个医生，我觉得应该尊重生命，我们要认真反思我们的医学，在强调高科技，比拼高技术，医院正在向大而全发展，规模逐渐扩大，我们楼顶有停机坪了，医院有达芬奇了，门诊大厅有滚梯了，新技术是我们的考核指标，我们花了那么多的时间精力“竭尽全力去抢救”，“不惜代价去救治”，对有些晚期癌症病人，脑死亡的病人，我们做了我们能做的一切，做了医学可以做的一切，我们习惯了逝者“抢救无效”；但是，我们真的少有时间去考虑有些疾病的“适度的治疗”、“合理的治疗”、“有限的治疗”和“心理治疗”。
有时候尊重科学和尊重生命不总是一致的，有时候“放弃”也是医学，带着尊重，给病人尊严的离开，也是医学的关怀。
我一直以为“医学是温暖的”，而且医学的路还很长........
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